导读：痛风在急性发作期和间歇期都能用什么著名经方治疗？

#用药科普排位赛#今天是6月的最后一个周二，在睡意朦胧的凌晨不到四点钟，天刚蒙蒙亮的时候，微信里似乎看到一个病友问刚刚急性痛风又发作了，不想吃西药；而昨晚答应一个病友帮他解决刚从医院住院回来，自己痛风进入了间歇期，如果服用西药的同时，该用什么中药治疗。

这是一个问题的两个方面，无论是西医还是中医对于痛风急性发作期还是间歇期（或缓和期）的治疗思路和方法都是不同的。

如果不想吃西药也不想喝中药呢？

前几天，用三篇文章，介绍过如果在痛风间歇期或无症状高尿酸血症的患者，可以用三倍稀释的柠檬汁加强排泄尿酸。

即使柠檬汁排泄尿酸的方案，也有人嫌麻烦，还问有没有更方便的替代性方案，我只好说，那你用一个名叫嘌小清泡腾片的东西吧。

好，我还是把话题引入到今天的正解——痛风，中医为什么要分期而治？

中医为什么对痛风要分期而至？

要是@死磕代谢病的小姜医生说，你的痛风要分期而治，可能会招致不少风友质疑。

没办法，国人都信奉大医生、著名专家。

所以我也只好拿全国第五批名老中医、辽宁省名中医李中宇教授的中医学术思想来帮你理清这个问题。

李中宇教授从医五六十年，经验丰富，对痛风治疗有着丰富经验。

李中宇教授认为，痛风的发生，多是因为饮食不节（不是嗜食辛辣粉干醇酒厚味就是恣食生冷之品），或因先天不足，导致脾肾亏虚，脾胃之运化失司，从而发生湿邪、热邪、瘀邪互结，产生的浊毒流注关节，阻滞经络，最终为痛为肿。

在痛风的急性发作期，湿热内生，阻滞经络脉道。

而在缓解期（或间歇期），湿热瘀邪久滞，或者痰瘀互结，折哦度会损伤脾肾，所以常导致反复发作，最终导致水肿，累及关格等。

所以，李中宇教授（当然也包括其他更多中医各派名家，也持有相类似的观点）在实际临证中，多采取对痛风分期而治的做法。

痛风急性发作期——湿热壅滞期的病因病机和治法治则

痛风在急性发作期，多由湿热壅滞所致。

因为湿热壅滞，导致病变的关节红肿热痛，疼痛难忍，犹如刀割，更甚咬噬，表现在夜间更加严重，关节柿子屈伸不利。

急性发作可多累及足趾关节，或者足部的第一跖趾关节最为多见，当然也可以发展到其他足趾关节、踝、膝、肩、肘和手部等关节。可以发生在单个关节，也可以多个关节同时发病。

为什么痛风急性发作期是湿热壅滞导致的呢？

第五届全国名老中医李中宇认为，急性发作期是湿热壅滞经脉所致。

湿热内生，流注关节，阻滞脉道，不通则痛，症见关节红肿热痛、皮色红、皮肤温度高、屈伸不利，我见过疼痛严重的就是在皮肤上覆盖一张A4的白纸或者换成床单，也会痛到心肺，堪不忍赌。

除了关节上述病况病状，急性发作期的痛风者，还可见舌红，苔滑腻，苔或白或黄，脉弦或滑数，这都是湿热壅滞之象。

基于上述急性发作期湿热壅滞之病机，李中宇教授和很多中医都采取清热利湿、消肿止痛、通经活络治法。因为表现近似于疮疡，也可以“痈”论治，辅以清热解毒、凉血消肿之品，以增强疗效。

四妙散加减，巧治痛风急性发作

在清热利湿、消肿止痛、通经活络的著名方剂中，四妙散绝对是最为经典的一个，其组方由苍术、惹茵仁、黄柏、牛膝组成。

加减使用方法：

湿热严重的，方中加土茯苓、川萆薢、泽兰等。

疼痛严重的，方中可加桂枝、细辛、全蝎、蜈蚣等，用以通络止痛；或者加忍冬藤、络石藤、海风藤等藤类之品，用以通经止痛；

而热毒较为严重的，方中可加忍冬藤、蒲公英、地丁、白花蛇舌草等清热凉血之物，或者配成四妙勇安汤治疗。

在这里，需要附加说一点李中宇教授在实际了临床中的治疗特色，就是喜欢使用対药加减，比如用土茯苓对川萆薢，泽兰与泽泻，黄柏与苍术，忍冬藤与络石藤，蒲公英与地丁，桃仁与桃花，桂枝与细辛等。中药药对的合用，可以相互促进，或相互制约，或相互依赖，可以增强药效。

需要注意的是，在痛风急性发作期的中药治疗时，活血之品应当少用，如果加入大量的活血之品，就会使湿热之邪随药物而流动，流注他处，反而加重病情。而且在治疗的同时，需要照护脾胃之气，防止清热利湿或清热解毒之品损伤脾胃之气，从而发生正虚邪恋，让病情缠绵不已。

好，本期科普介绍了辽宁名中医李中宇教师对于痛风急性发作期——湿热壅滞期的中药治疗，如果同四妙散加减治好了，进入痛风缓和期，该如何治疗呢？这就是明天的内容，请关注@死磕代谢病的小姜医生后按期阅读。

本文参考文献（图片来源于网络，侵删）：2008年第9期《中国民间疗法》杂志张增杰文章《车前草茶单方治疗痛风》。

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