导读：中医治痛风，分急性期和间歇期辨证分型治疗

#用药科普排位赛#昨天文章分享了西医对于痛风的诊断和治疗原则，前天的文章解读了中西医治疗痛风的病因和原理。

西医治疗痛风的痛苦（不良反应）就不说了，每个老风友都有深切的体会。

中医治疗痛风，其实蛮有优势的，中药基本大都是植物药（当然也不乏矿物药和动物药），不良反应少，尤其是在缓和期可以长期使用中药制剂调理，避免使用别嘌醇、苯溴马隆等腹泻、腹痛、胃肠副反应发生，且可以内服+外治，方法多样而可考。

我们还知道，中医认为饮食不节、脾失健运，内生湿热是痛风发作的主要病因；肾（肝肾）之蒸化开阖障碍，湿浊排泄不畅是痛风的病理基础；风寒湿邪外袭是痛风的诱发因素。所以痛风的病因主要是脾肾功能失调，脾失健运运化能力有缺陷，因而痰浊内生，肾的排泄功能失调，所以湿浊排泄量少而缓慢。如果这时再酗酒暴食、劳倦过度或关节遭受外伤，就会促使痰浊流注于关节、肌肉，造成气血运行不畅而痹痛，也就是发生了痛风性关节炎。湿热蕴久，损失阴气，则肝肾阴虚。

上述复杂的解读，结合中医整体辩证论治的思想，所以不管你是哪种情况的痛风，再结合痛风发病的急性、缓和特点，中医对于其治疗更加讲究辨证分型分期而治。

那，如果在夏天夜间温度变化波动大，一旦凌晨痛风发作，如果中医看来你是哪种类型，该用什么药方治疗呢？我想在今天的内容里详细解读每个人发作时属于哪种类型缓和期又属于哪种类型，这样精准辩证，中药治痛风的疗效能才有保证。

也许，你用中药治痛风那么久，花了那么多钱都不好，就是未能精准辩证分型。

凌晨痛风发作——你的急性痛风属于什么类型？该用什么经方治疗？

很遗憾，古今中医发展几千年，对于痛风辨证分型问题，却未能统一，各个时代各个中医流派都基于自己的理论基础有着自己的解读，众说纷纭。

从国家层面上来看，就经过多次主持痛风的辩证分析，2018奶奶卫生部门发布的《中药新药临床指导原则》中将痛风分为三个证型，分别为风热郁热证、久病正虚证和痰瘀阻滞证。

国家中医药管理局颁布的《22个专业95个病种中医诊疗方案》中将痛风分为寒湿痹阻证、湿热蕴结证、痰瘀痹阻证、脾虚湿阻证。

从个人的角度来理解，我倾向于认同从痛风急性发作期和痛风缓和期两期在分别辨证分型，所以我把《中药新药临床研究指导原则(第二辑)》中的“中药新药治疗痛风的标准”中痛风性关节炎的诊断标准将痛风性关节炎分为四型：1湿热蕴结型；2瘀热阻滞型；3痰浊阻滞型；4肝肾阴虚型——的诊断标准，列到下面，不管你是急性期还是缓和期，可以对号入座，然后在遣方用药治疗。

急性期痛风分型：

1.湿热蕴结型：

主症：下肢小关节猝然红肿热痛，拒按、触之局部灼热，待凉则舒。

次症：发热口渴、心烦不安、溲黄。

舌脉：舌红、苔黄腻、脉滑数。

对于这类型痛风急性发作期，可以用四妙散加味治疗。组方由黄柏、苍术、薏苡仁、怀牛膝、泽兰、宽筋藤、萆薢、生甘草组成，详细组方可私信联系。

也可用白虎加桂枝汤加减治疗。

2.郁热阻滞型：

主症：关节红肿刺痛、局部肿胀变形、屈伸不利、肌肤色紫暗、按之稍硬。

次症：病灶周围或有块瘰硬结、肌肤干燥、皮色暗黧。

舌脉：舌质紫暗或有瘀斑、苔薄黄、脉细涩或沉弦。

对于这个类型痛风急性发作期可用加减桂枝茯苓丸治疗，组方（详细组方可私信联系）由桂枝、茯苓、白芍、丹皮、桃仁、丹参、郁金、桑枝、忍冬藤、牛膝组成。

也可以用身痛逐瘀汤加减治疗。

缓和期痛风分型：

3.痰浊阻滞型：

主症：关节肿胀，甚则关节漫肿，局部酸麻疼痛，“块瘰”硬结不红。

次症：目眩、面浮足肿、胸脘痞闷。

可以用蠲痹汤加减治疗。

4.肝肾阴虚型：

主症：病久屡发、关节痛如被杖、关节变形、昼轻夜重、肌肤麻木不仁、步履艰难、筋脉拘急、屈伸不利。

次症：头晕耳鸣、颧红舌干。

可用三痹汤加减。

好几天的内容就先到这里了，至少痛风者可以根据急性发作和缓和期的表现、临床特点大概来判断自己属于哪种类型，然后就能精准有效治疗。

明天的内容，我将分享全国名老中医、辽宁名中医李中宇教授对痛风如何分期辨证分型治疗，可以关注@死磕代谢病的小姜医生后订阅收藏。

本文参考文献（图片来源于网络，侵删）：2017年5月广州中医药大学祝鸿发硕士论文《甄氏穿海汤治疗湿热蕴结型急性痛风性关节炎的临床研宄》。

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