降糖：吃苹果树皮还是吃苹果？

2型糖尿病患者大约占糖尿病患者总人数的90%，是一种由胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗所导致的一种代谢性疾病，以高血糖症为主要特征。

持续性的高血糖会引起诸多的并发症，如视网膜病、精神疾病、肾病等，严重威胁了患者的健康。降糖需要多驾马车，需要食物、药物和运动等综合干预。

上帝伊甸园的苹果树诱惑了夏娃，剑桥三一学院的苹果树启发了牛顿苹果，作为一个充满传奇色彩的水果，苹果的升糖指数在水果界算是比较低的品种了，糖尿病人可以适量享受,而不至于影响控糖。

其实，在医学领域也存在一棵苹果树，孕育了一种新型的的降糖药。

现如今，临床上使用的降糖药物主要有磺酰脲类、噻唑烷二酮类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂、GLP-1激动剂以及胰岛素等。

这些药物基于不同的机制，或单独使用，或联合用药，但依旧不能有效应用于所有的2型糖尿病患者，且伴随着诸多的副作用。

近年来，钠-葡萄糖转运蛋白2(SGLT2)抑制剂作为降糖药物的研发，受到了科学家们的广泛关注。它是基于一种新的机制降低血糖水平，而不依赖于胰岛素的分泌，这种药就是那一类叫作“格列净”的药片，它就是那棵“医学领域的苹果树”带来的。

故事追寻到19世纪，一个名叫von Chr. Petersen的法国化学家首次从苹果树根皮中分离得到根皮苷（phlorizin），这是一种由1个葡萄糖基、2个芳香环和1个烷基组成的黄酮类物质。

但在当时，根皮苷由于被推断具有退热的功能，最早用于降热研究，用以治疗疟疾，效果不得而知。

又过了半个世纪后，1886年德国医生Joseph von Mering观察到，给狗注射根皮苷可以引起糖尿症状，从而开启了根皮苷治疗糖尿病的研究。

进一步研究发现根皮苷可以打开肾脏排泄糖的“闸门”，促进葡萄糖从尿中排出，从而降低血糖，且不发生低血糖的状况。

我们想想这个药物的原理——在健康的成年人体内，每天大约有180g的葡萄糖要经过肾小球的滤过作用，其中约99%于肾近端小管被重吸收，并重新进入血液循环，剩余的1%则随尿液被排出体外。

根皮苷在糖尿病动物的试验中，可以竞争性的抑制肾脏中负责葡萄糖重吸收的转运蛋白SGLT1和SGLT2，通过促进尿糖的排泄，从而降低空腹和餐后血糖水平。

⭕在中医理论中，《黄帝内经》就曾记载“糖尿病（消渴）”为名“肾热风”。虽没有明确提出肾与消渴发病的关联，但所提出的“五脏者，固有小大、髙下、坚脆 、端正 、偏倾者”，五脏 “坚”则不易得病 、“脆则善病消瘅，易伤”、五脏“端正，则和利难伤”。

✔则是明确指出了先天因素的五脏功能不足与该病的密切关联。而肾主先天，主封藏，为五脏之本，先天因素的五脏不足自然是肾气不足基础不固使然。

⭕正如明代赵献可在《医贯》中所说：“治消之法，无分上中下，皆宜治肾。”

✔就是认识到肾的功能特点及其为五脏之根本的重要作用。决定了肾是消渴病发病的关键脏腑，肾中精气不足不论阴虚还是阳虚均能导致“消渴”的产生。

中药方剂中就有非常著名的“金匮肾气丸”、“六味地黄丸”，从肾的阴阳分辨，从而使气血阴阳达到平衡，肾的固摄及藏精功能得当。可结合祖国医学和现代医学，从而更好的提高糖尿病患者的生存质量。

小剧透

最后来个小剧透，下期咱们将介绍【口腔溃疡反复发作 “降火”为什么不见效】，感兴趣的你一定要来看哦~

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