经方医案之当归贝毋苦参汤治疗慢性前列腺炎

慢性前列腺炎多发于中、老年，少见于青年。以 排尿困难、尿频、尿后余沥不尽、尿道及会阴甚而连及肛门胀痛为特征。多与外伤、泌尿生殖系统炎症及性生活不节等有关。而中医学将慢性前列腺炎归为“劳淋、白浊、精浊”等范畴，在治疗上有着独特优势。现分享一医案。

张某，男，27岁，2020年11月10日初诊。尿频3年，2020年5月在某三甲医院查前列腺液常规（EPS）白细胞15～20个/HP，提示“前列腺炎”，菌必治、左氧等抗生素静滴无效。后又服中药月余，仍效不佳。现仍尿频，尿急，尿不尽，后尿道疼痛，腰酸胀乏力，大便正常，舌淡，苔薄黄，脉弦滑。

证属：湿热内蕴。治则：排浊祛湿，清热解毒。拟方：当归贝母苦参丸合蒲灰散味。一周后复诊，服药后尿频症状明显缓解，后尿道疼痛症状消失，舌淡，苔薄白，脉弦细。继用7帖，患者诸症消失，EPS检查正常。嘱忌辛辣、烟酒刺激。

体会：慢性前列腺炎是非常常见的泌尿外科疾病。一般来说，慢性前列腺炎的发病症状，主要以尿道刺激现象和慢性盆腔疼痛这两种症状为主。根据西医学“前列腺导管与尿道、射精管所出之道不同”等认识，余认为，此证病因不同于湿热下注膀胱，使用清热利尿通淋之品并不能使前列腺湿去热除，而应赋予其新的内涵，“湿浊阻滞”为慢性前列腺炎主要病机之一。慢性前列腺炎尿路刺激证候群的治疗原则为化浊利湿。《金匮要略-妇人妊娠病脉证治〉第7条：妊娠，小便难，饮食如故，当归贝母苦参丸主之。本方原为“妊娠小便难”而设，方中当归养血润肠；贝母开郁结利肺气，通调水道；苦参清利膀胱之湿热。全方上下并调，标本兼顾。“蒲灰散”出自《金匮要略》消渴小便不利淋病篇,方中蒲黃,味甘气平,有行血消瘀、通经脉、利小便之功用。滑石味甘气寒,能清热降火、通窍利水道。合方力弘，其效迅捷。