临床医案之黄连解毒汤治疗低血压

我们经常把血压高的危害视为洪水猛兽，对此十分关注，但是对血压偏低缺乏一定认识，甚至忽视。低血压危害并不比高血压低，那么低血压中医又是怎么治疗呢？现分享我一医案：

张某某，男，66岁。2020年8月10日来诊。患者头晕，心悸，无力，血压80/50mmHg，已服几盒生脉饮，疗效不佳。刻诊：舌尖边红，苔黄腻，口干苦臭，脉弦滑微数，能食，大便偏干，小便赤热。

证属：火郁三焦、气机不利。拟方：黄连解毒汤加味。处方：黄连10g，黄芩10g，黄柏10g，酒制大黄10g，栀子10g，沙苑子30g，钩藤15g，后下，生甘草10g。一周后复诊：诉服药后每日大便3次，头脑清醒多了，头也不晕了，现血压100/70mmHg。上方减大黄，又服7剂，诸证消失。

体会：低血压病,临床常见。属于中医学“眩晕、虚劳”昏厥范畴。低血压最常见的症状是头晕，全身无力，收缩压常低于 90mmHg，舒张压常低于60mmHg。从中医角度来看，常是气虚、阳虚、或气血两虚。工作初期在治疗低血压时，常首选补中益气汤，气血两虚选归脾汤，按理说应该是正确的，但临床疗效不佳，病人服了一段时间，血压仍然上不来，仅乏力心悸症状有所改观。对此，思索了很长时间，不得其解。后来通过学习，摸索，发现低血压虽然偏虚偏寒居多，温阳益气多能奏效，但临床上偏热偏实的火郁证低血压也不少见。中医看病，切不可拘泥于西医病名，一定要用中医的辨证方法，有是证用是药，死板教条是临证的大忌。