经方医案之白虎加桂枝汤治疗踝关节扭伤

踝关节扭伤，骨科、痛症科、针灸科、推拿科、康复科常见疾病之一，以外踝扭伤多见，踝关节扭伤的病变，主要表现在与关节活动有关的肌肉、肌腱、韧带、关节囊等伤部疼痛，活动不便，行走困难。此病是中医的优势病种，现分享我一医案：

张某某，男，52岁。2年前因走路 不慎而扭伤踝关节，服用活血药如跌打丸，外用红花油，效不佳，后后服用止痛西药，病仍未好转，经病友介绍，找我诊治。刻诊：踝关节疼痛，痛处略有热感，遇冷则无明显变化，午后轻度发热，口干，舌质红，苔略薄黄，脉细略数。

证属：热痹证。治则：清热蠲痹。拟方：白虎加桂枝汤加味。处方：石膏50g，知母30g，山药20g，炙甘草10g，桂枝10g，秦艽10g，川牛膝30g，丹皮10g。一周后复诊：踝关节疼痛有所减轻，苔黄己去，继服一周，踝关节疼痛基本消失。

体会：踝关节扭伤中医属于伤筋病，多由外力或不慎扭伤后发病。临床中风寒湿痹是常见证，而热痹相对较小。《金匮要略》：“温疟者，其脉如平，身无寒但热，骨节痛烦，时呕，白虎加桂枝汤主之“。此踝关节疼痛而有热感，与天气寒冷没有明显关系，因此辨证为热痹证，其治以白虎加桂枝汤清热通痹，通达经气经脉，加秦艽以清热通络，牛膝以活血行血，丹皮以清热散瘀。我用此方，每每多用良效。