黄竭斑真愁人，经方施治焕容颜

黄褐斑俗称肝斑、水斑，与中医“黑斑”、“面黯”相类似，为常见的一种皮肤病。多甴情志失调，肝气郁滞，体弱脾虚不堪重负，月经不调，痰瘀内生，七情内伤，心火上炎，血脉瘀滞，肾气不足，肾水不能上承，或因长期神经衰弱、失眠多梦等所致。中医疗效显著，现分享我一临证医案：

杨某某，女，32岁。2021年6月19日初诊。患者是我开美容院亲戚的顾客，皮肤偏白，面容娇好，唯面部额头部多处褐色斑，近半年来逐渐加重，疲倦，体力差，月经不调，量稍大，小腹坠胀，腰酸，眠差，贫血貌，胃纳差，二便调。证属枢机不利，三焦不畅，气血失养。予柴胡四物汤加味：处方：柴胡12g，黄苓10g，半夏10g，生地10g，当归10g，川芎10g，白芍10g，绿萼梅10g，月季花10g，玫瑰花10g，黄芪30g，太子参15g，冬瓜子30g，白藓皮30g，仙灵脾15g，木香9g，砂仁6g，后下，白芷10g。10剂，水煎服，一日一剂。6月29日复诊：药后患者面部褐斑稍有减淡，下腹坠痛减轻，纳可，眠也有所改善。去木香、砂仁，续方10剂，药后，经调，腹痛消失，面部褐斑亦明显减谈。7月8日，三诊；守方14剂，2个月回访，面部褐斑基本消退。

体会：《金匮》云：腠者，是三焦通会元真之处，为气血所注；理者，是皮肤脏腑之纹理也。柴胡四物汤是小柴胡汤与四物汤合方，小柴胡汤有疏利胆与三焦之功，四物汤有调理阴血之效，三花调肝养颜，仙灵脾温肾强腰，香砂，白芷理气止痛。少阳三焦是否通畅，气血是否充沛，对皮肤腠理至关重要，三焦通畅，气血调和，会使人肌肤娇美，容光焕发。