肩周炎症是顽疾，中医治痹是优势

肩周炎是常见病、多发病，多数患者开始因重体力劳动引起肩关节疼痛，自己帖帖膏药吃点止痛片，不注意休息，坚持工作，反复发作，迁延至慢性。多数以素有肩关节疼痛近曰因劳动加重而就诊，严重者整个上肢酸麻胀痛夜间不能入睡，一般西医常给患者开点消炎镇痛药,严重的用点激素，反反复复。中医通过整体疗法，因势利导，外散内疏，疗效显著，现分享我一医案：

季某，女，63岁，2021年3月18日初诊，患右侧肩周炎半年余。肩部明显萎缩，平举不超过30度，疼痛致夜不能寐。舌淡苔白浊，脉滑。病程半年有余，中西药、膏药都试过，没有明显效果。

证属：肩凝证（风寒闭阻经络、气血运行阻滞）。

治法：温经散寒，益气活血通络。

处方：生黄芪120g，桂枝12g，白芍10g，炙甘草10g，葛根80g，川芎30g，南星10g，丹参10g，当归15g，乳香10g，没药10g，羌活15g，细辛5g，生麻黄6g，先煎十分钟，附子10g，先煎半小时，细辛6g，先煎十分钟，威灵仙15g，桑枝30g。

10天为一个疗程。疗效：患者服用一疗程后，疼痛消失，活动轻度受限，特定角度仍有疼痛，后继续治疗一疗程而痊愈。

体会：对此病的认识，还是可以借用中医的观点：“正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚。”肩周炎的发病，以局部疼痛、活动受限为主要表现，“痛则不通”，疼痛的背后，其实就是局部经络气血的不畅通，为什么不畅通呢？因为有邪气停留于此！什么样的邪气呢？停在哪儿呢？这就是关键问题了。据我观察，此类患者在发病之前，患者体内的湿邪、痰邪往往偏重，偏重之后，就会阻碍气血的运行，导致运行通而不畅，那为什么会发病呢？这就涉及外因的作用，风、寒之邪了。本病称为“寒凝肩”、“冷冻肩”、“漏肩风”，其实这些名字已经非常清楚地表明了疾病产生的原因，很多患者晚上睡觉的时候，肩部露在被子外面，冻了一晚上，第二天就发病了。有的是肩部对着电扇或空调，吹了一段时间，就发病了……内因痰湿内盛，经脉不畅。外因风寒外袭，寒性收引。内外相合，故而得之。

中医治疗思路是扶正祛邪，因势利导，外散内疏。病程短者汤剂内服，病程长者散剂缓攻，均不失为良策。肩周炎治疗我大体上是黄芪桂枝五物汤或者独活寄生汤加温经散寒、祛湿通络的药物。前者多用于年纪不大，偶受风寒，渐至肩周疼痛，活动受限。重用生黄芪，有时用至120g以上，取其走表、温分肉的作用，另加桂枝12g。后者多用于年龄已老，伴有腰腿疼痛者，多重用独活30g以上。颈肩强直，重用葛根，川芎，疼痛酸胀者，加羌活、威灵仙，失笑散。疼痛剧烈者，又加川草乌各4g、制附子6g。如果病程久，要具体辨证，并且要考虑到久病必瘀、久病必虚、久病及肾。