经方医案之小柴胡汤合半夏厚朴汤治久咳

王某，女，46岁，面白，体胖略壮，精神佳。2021年9月26日初诊。患者因感冒10多天，经输液治疗8天后遗留咳嗽而来诊。现痰少，剧咳，遇寒加重，咯吐少量稀痰，色白易吐，偶有胸闷，口略苦，入夜尤甚，午后重，不恶寒，唇干，大便偶有溏稀。舌红，苔薄，脉不滑。方拟：小柴胡汤合半夏厚朴汤。处方：柴胡15g，黄芩6g，姜半夏10g，党参10g，干姜10g，大枣10g，炙甘草5g，厚朴10g，茯苓10g，紫苏梗10g。4剂，水煎服，1日1剂。并嘱停止输液。患者惊问为什么只开4剂啊？我说服4剂一般就能痊愈。患者疑惑不信，但还是接受我说服，果如所言，4天后，痰除咳止，患者大喜过望。

体会：现实生活中重感冒主动要求输液治疗者大有人在，其理由大致有三：一是认为输液效果好，来的快；二是认为输液便捷，省事，非常适合当今生活快节奏之人；三是认为传统中药苦而难喝，煎药也不方便，故弃而远之。但临床中常常遇到有些人输液时状态很好，停药后却遗留久咳难愈的病症，而且迁延不愈，咳嗽不己，特别是遇到临床寒湿阳虚之人，久用清热解毒之品，往往陷入以寒治寒之误区，而湿不祛，又陷入湿性缠绵、湿困身重之窘境。笔者使用小柴胡汤合半夏厚朴汤治疗原因有二：一是咳剧则呕吐，二是患者咳有定时，即以入夜尤甚，午后重，即所谓“往来”是也。笔者常用此法治疗久咳之人，效佳。