临床医案之乌头汤合小活络丹治疗关节痛综合征

中医角度来讲，各种骨关节炎，四肢各处痛、胀、这类问题，基本的原因都是风寒湿邪伤人，风寒湿阻经络引起的肢体疼痛最为常见，即所谓关节痛综合征。毕，闭也，闭阻不通痛。《素问痹论》:“风、寒、湿混在一起，形成痹。其氛围的赢家是行走关节痛。四肢和关节疼痛也可以用中药治疗。长期以来，中医一直被用来治疗四肢关节疼痛，疗效显著，现分享我一医案：

张某某，男，44岁，渔民，2020年5月23日初诊。患者常年居住海边，潮湿阴寒，全身轻微肌肉疼痛，肘膝关节疼痛，检查风湿因子阴性，曾多次中西医治疗，可病证时轻时重，近来病情加重，遂来就诊。刻诊:两膝关节疼痛，肘及腕关节疼痛，全身肌肉关节略有疼痛，遇风、寒、湿加重，夏天不能在空调房间，喜热怕凉，手心发热，舌红、苔薄黄，脉沉细。

证属：寒湿夹热痹证。治则：祛风散寒，通经活络，除湿通痹，兼清郁热。拟方：乌头汤合小活络丹加味。处方：川乌6g，先煎半小时，草乌6g，先煎半小时，麻黄10g，先煎，黄芪30g，炒白芍20g，制南星12g，地龙10g，乳香10g，布包，没药10g，布包，知母15g，石膏45g，先煎，生甘草10g。一周后二诊：药后诸症消失，又以前方7剂，以资巩固，

体会：痹证是指人体机表、经络因感受风、寒、湿、热等引起的以肢体关节及肌肉酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等为主症的一类病证。《金匮要略》：“病历节，不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。“本方是治疗寒湿痹痛的卓越良方，本方用黄芪补气，白芍补血，加麻黄助邪外散，并能温阳，川乌攻遂寒湿之邪气，药少而兼顾全面，故疗效显著。小活络丹是《太平惠民和剂局方》治疗风寒湿痹的代表方。方由川乌、草乌、南星、地龙、乳香、没药组成。方中川草乌逐寒除湿，为止痹痛无上之良药，南星通络化痰，地龙通行经络，引药入经以驱邪，乳香、没药宣通脏腑，流通经络，通气又能活血，乃治疗风寒湿痹之要药。再加知母、石膏清热，止痹痛，甘草既调和诸药，又能清热。方药相互为用，共奏良效。