针灸治疗颞下颌关节功能紊乱综合征辩证要点及治疗方法

颞下颌关节功能紊乱综合征

颞下颌关节功能紊乱综合征是因外伤→劳损→寒冷刺激或周围组织炎症波及等因素导致咀嚼肌疲劳→炎症反应或颞下颌关节各组成结构之间运动失常而引起的以疼痛→弹响→肌肉酸痛→张口受限等症状为主症的疾病。少数患者伴有头昏→耳鸣和听觉障碍。

颞下颌关节功能紊乱综合征属中医学“颊车骱痛”“口噤不开”等范畴，其发生常与外邪侵袭→咀嚼硬物→暴力打击等因素有关。本病病位在面部经筋。基本病机是面部经筋痹阻，气血不通。

【辨证要点】

主症 颞下颌关节区疼痛，张口受限，下颌运动障碍，咀嚼肌无力→强直或酸胀，运动有弹响。本病多单侧发病，也有双侧发病。

寒湿痹阻：颞下颌关节疼痛，开口不利，遇寒湿风冷症状加重，得热则减。舌淡，苔薄白，脉弦紧。

瘀血阻滞：局部持续性疼痛，易疲劳，开口受限且疼痛加重，拒按。舌紫暗或有瘀斑，脉涩。

【治疗】

1.基本治疗

治法 舒筋活络，止痛利节。取局部穴为主。

主穴 阿是穴 下关 颊车 听宫 合谷

配穴 寒湿痹阻配风池→外关；瘀血阻滞配足三里→膈俞。伴有弹响配颧髎→上关。

方义 阿是穴→下关→颊车→听宫为局部取穴，达到疏通局部经络气血，舒筋通络止痛作用；合谷为治疗头面部疾患的要穴，即“面口合谷收”之意。

操作针刺合谷用泻法或平补平泻法，宜边行针边嘱患者做缓慢→连续→小幅度张口和闭口动作。可配合艾灸疗法。

2.其他治疗

(1)温针灸 取下关→阿是穴。1~2日治疗1次。

(2)皮内针 取阿是穴→下关→听宫。选用麦粒型皮内针埋入穴位，用橡皮膏固定针柄。每次留针1~2日。

(3)拔罐 取患侧下关。用三棱针点刺后拔罐，2~3日治疗1次。

(4)穴位注射 取患侧足三里。选用复方丹参注射液，常规穴位注射。

【按语】

1.针灸治疗本病具有很好的疗效，重在调节颞下颌关节有关肌肉→关节囊及关节盘的功能。

2.不宜张口过大，忌食生硬→寒凉及刺激性食物。

【文献摘录】《针灸甲乙经·卷十二》：颊肿→口急→颊车痛→齿不可以嚼，颊车主之。