针灸配穴规律（4）

经络学说是针灸医学的主要基础理论。以经络理论为核心的辨证施治，是针灸疗法最显著的特征之一。就针灸临床辨证配穴的原则来说，就是依据"经络所通，主治所及"的规律而进行"循经取穴"的。这种取穴，又叫"按经选穴"。现代临床常用的配穴方法有"三部配穴法"、"特定穴配穴法"和"对症配穴法"等。兹将历代以来的二十五种配穴方法列述于下。

上期：

【针灸处方】

针灸配穴规律（3）

针灸配穴规律（2）

针灸配穴规律（1）

针灸配穴规律（4）

十九、肢末配穴法

即取上下肢及其末梢部的腧穴相互配合使用。此法适形于全身症状和脏腑疾病。

如：委中配曲泽（即四弯穴），主治高热、胸腹绞痛及四肢拘挛；合谷配太冲（即四关穴）主治身热头痛、手足疼痛；鱼际配照海，主治咽喉肿痛；曲池配阳陵泉，主治半身不遂、四肢酸痛；劳宮配涌泵，主治癫、狂、痫症；八邪配八风，主治四肢浮肿、手足麻木；手十二井配足十二井，主治五心烦热、高热昏迷；宣配气端，主治霍乱吐泻、烦躁欲死。

二十、本经配穴法

凡是本经内脏发生病变可采用本经的腧穴治疗。

肺病：咳喘、咯血可取太渊、列缺、鱼际、尺泽、中府诸穴。

心病：心悸、怔忡、失眠、癫痫可取神门、通里、灵道诸穴。

脾病：泄泻、下痢、腹痛、腹胀可取公孙、大横、腹哀、三阴交诸穴。

肾病：遗精、遗尿、阳痿、水肿可取复溜、照海、太溪、然谷诸穴。

肝病：胁痛、黄疸、疝气可取太冲、行间、大敦、期门、章门诸穴。

心包病：心痛、心烦、吐血、癲痫可取劳宫、大陵、内关、间使诸穴。

胃病：疼痛、呕吐、胀闷、消化不良、呃逆、反胃、喳膈可取足三里、上巨虚、内庭、梁门诸穴。

膀胱病：遗尿、小便不通可取膀胱俞、肾俞、气海俞、关元俞诸穴。

胆病：肋胁痛、黄疸、胆结石可取日月、京门、渊腋、阳陵泉、丘虚诸穴。

三焦病：肋胁疼痛、瘿瘤可取外关、支沟天井诸穴。

大肠病：肠鸣、腹痛、小便不利可取曲池、温溜、下廉、合谷、上巨虚诸穴。

小肠病：少腹痛、小便不利可取少泽、后溪、小海诸穴。

任脉病：七疝、白带、症瘕可取曲骨、中极、关元、气海诸穴。

督脉病：脊强、反折可取大椎、腰阳关、筋缩、命门诸穴。

二十一、一经连用和数经互用配穴法

1.“一经连用法”是在同一经脉的上下连续取穴；“数经互用法”是在同一部位采用数经的穴位进行治疗。此法多用于四肢痿痹等病。

一经连用法：取肩髃、曲池、合谷或肩髎、天井、外关，治上肢痿痹；取环跳、阳陵泉、绝骨或髀关、阴市、足三里，治下肢痿痹；取地仓、颊车、下关，治口眼㖞斜；取大椎、至阳、筋缩、腰阳关、腰俞、长强，治破伤风；取中睆、建里、水分、气海、中极，治水肿腹胀；取肾俞、委中、承山、昆仑，治腰背疼痛等。

2.数经互用法：取阳池、阳溪、大陵、中泉，治腕关节痛：取曲池、小海、天井、少海，治肘关节痛；取肩髎、肩髃、臑俞、云门，治肩关节痛；取髀关、承扶、环跳，治髖关节痛；取膝眼、曲泉、委中、阳关（髖骨），治膝关节痛；取解溪、商丘、昆仑、丘虚，治踝关节痛。取气海、关元、中极、曲骨足三里、三阴交或取关元、水道、子宫维宫大敦、曲泉（以上两组排针穴位），治疗子官下垂等。

二十二、手三阳经下合穴配穴法

手三阳经的下合穴，即“大肠合于巨虚上廉，小肠合于巨虚下廉，三焦合于委阳。”根据《内经》“合洽内腑”的原则按照疾病所属的内脏不同，而取其相关的下合穴治疗。

大肠病：肠鸣、腹痛、泄泻、痢疾、肠痈（阑尾炎）等症，可取上巨虚治之。

小肠病：少腹疼痛、小便短赤或不利等症可取下巨虚治之。

三焦病：气机不畅、水道不利、小便癃闭等症，可取委阳治之。

二十三、脏象配穴法

本法是根据经络学说（经络所通，主治所及）与脏象学说而进行配穴治疗的如肝藏血，开窍于目。倘肝血不足，视物昏糊者。可取肝俞、行间以轻刺重灸；反之，肝火上炎，日赤肿痛者，可取肝俞、光明以针刺泻法或出血。

又如肾藏精，开窍于耳。肾虚耳鸣、耳聋者，可取肾俞、大溪针灸之脚主皮毛，开窍于鼻。外感风寒，鼻塞、无汗者，可取肺俞、列缺针灸之。

心主血，开窍于舌。心火上炎，舌部生疮者。可取心俞、少府针刺之。

脾主肌肉，开窍于口。脾虚湿困，消化不良，口淡无味者，可取脾俞、公孙针灸之。

二十四、对症取穴法

根据疾病过程中出现的症状来选用穴位。

如：咳嗽取肺俞、太渊；痰多取丰隆、脾俞；气喘灸膻中、喘息；咳血针鱼际、尺泽；肺结核灸魄户、膏肓等。

妇人崩漏灸隐白，针三阴交；白带取带脉、白环俞；痛经取气海、血海、三阴交、次髎等。

男子遗精取气海、三阴交、肾俞、志室；滑精取关元、精宫、肾俞、会阴；阳痿取关元、足三里、命门肾俞、三阴交，针灸之。

他如：心悸取内关、神门；流涎取承浆、颊车、合谷；昏迷取人中、十宣、涌泉；发热取大椎、曲池、合谷；嘶哑取扶突、间使、合谷；皮肤搔痒取池、血海（百虫窠）、三阴交等。

二十五、辨证取穴法

本法是根据疾病发生的病因病机而进行辨证取穴的如：外邪犯表、肺失宣降证，则取风池、风门、列缺、曲池、合谷诸穴，以宣肺解表；肝郁气滞证，则取肝俞、章门行间、支沟、阳陵泉诸穴，以疏肝理气；肝胆郁热证，则取肝俞、行间、大敦、阳陵泉、丘虚、足临泣、至阳诸穴，以清泄肝胆；心神不守证，则取心俞、神门、少府、郄门、三阴交、间使诸穴，以养心安神；脾胃虚寒证，则取脾俞、肾俞、中脘、天枢、足三里诸穴，以温中健脾；中气不足、脾气下陷证，则取脾俞、中脘、足三里、膻中、气海、百会诸穴，以补中益气；肾阳亏虚证，则取肾俞、命门、志室、关元气海、然谷诸穴，以温补肾阳；混热积滞大肠之下痢证，则取天枢、上巨虚、足三里、关元、中膂俞、会阳诸穴，以清肠止痢；热结下焦之淋证，则取小肠俞、太溪、小海、阴陵泉、京骨诸穴，以泄热通淋；心肾不交证，则取心俞肾俞、照海、太溪、神门、通里诸穴，以交通心肾；肝阳上亢证，则取风池、太冲、阳陵泉、三阴交、太溪诸穴，以平肝潜阳。

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