针灸治疗头痛辩证要点及治疗方法

面痛

面痛是以眼、面颊部出现放射性、烧灼样抽掣疼痛为主症的病证。又称“面风痛”“面颊痛”。本病多发于40岁以上，女性多见，以右侧面部为主（占60%左右）。

面痛的发生常与外感邪气、外伤、情志不调等因素有关。本病病位在面部，与手足三阳经、足厥阴肝经有密切关系。基本病机是面部经络气血阻滞，不通则痛。无论是外感邪气，还是情志内伤→久病或外伤成瘀，导致面部经络气血痹阻，经脉不通，均可产生面痛。

西医学中，面痛多见于三叉神经痛。三叉神经中，上→下颌支同时发病者最多。

【辨证要点】

主症 面部疼痛突然发作，呈闪电样→刀割样→针刺样→电灼样剧烈疼痛，持续数秒到数分钟。痛时面部肌肉抽搐，伴面部潮红→流泪→流涎→流涕等，常因说话→吞咽→刷牙→洗脸→冷刺激→情绪变化等诱发。发作次数不定，间歇期无症状。

眼部痛：面痛表现为眼部呈电灼样疼痛，属足太阳经病证。

上颌→下颌部痛：面痛表现为上颌→下颌部电击样疼痛，属手→足阳明和手太阳经病证。

【治疗】

1.基本治疗

治法 通经活络，祛风止痛。取手→足阳明经穴为主。

主穴 四白 下关 地仓 合谷 内庭 太冲

配穴 眼部疼痛配攒竹→阳白；上颌部疼痛配巨髎→颧髎；下颌部疼痛配承浆→颊车。

方义 四白→下关→地仓，疏通面部经络。合谷→太冲分属手阳明→足厥阴经，两经均循行于面部，两穴相配为“四关”穴，可祛风通络止痛；内庭为足阳明经荥穴，与面部腧穴相配，疏通阳明经气血。

操作 毫针泻法。针刺时宜先取远端穴，用重刺激手法，局部穴宜深刺→久留针。

2.其他治疗

(1)耳针 取面颊→颌→额→神门。毫针刺法，或用埋针法→压丸法。

(2)拔罐 取颊车→地仓→颧髎。用三棱针点刺后拔罐。适用于气血瘀滞型面痛。

(3)皮内针 在面部寻找扳机点，将揿针刺入，外以胶布固定，埋藏2~3日，更换揿针。

【按语】

1.三叉神经痛分为原发性和继发性两种，是一种顽固难治之证，针刺有较好的止痛效果。对继发性三叉神经痛要查明原因，采取适当措施。

2.患者应起居有规律，忌食生冷辛辣刺激性食物，避免情绪过激→精神紧张。

【文献摘录】

1.《备急千金要方·卷三十》：攒竹→龈交→玉枕，主面赤→颊中痛。

2.《针灸资生经·第六》：中渚，主颞颥痛→颔颅热痛→面赤。

3.《针灸大全·卷之四》：两眉角痛不已……攒竹二穴，阳白二穴，印堂一穴（两眉中间），合谷二穴，头维二穴。