针灸治疗​痛风辩证要点及治疗方法

痛风

痛风是尿酸排泄减少和嘌呤代谢障碍所致，以特征性急性关节炎为主症的疾病。

痛风属中医学“痹病”“历节风”等范畴，其发生常与正气不足→饮食不节→外邪侵袭等因素有关。本病病位初见于筋骨，日久可使病邪由经络而至脏腑，呈现心→脾→肾同病。基本病机是正虚邪侵，气血痹阻，经络不通。

【辨证要点】

主症 关节剧痛反复发作，多急性发作于午夜，最易受累部位是趾的跖趾关节，依次为踝→跟→膝→腕→指→肘等关节。久病者出现痛风石沉积，常导致关节畸形，并有肾脏病变和尿路结石的发生。

风湿热痹：关节红肿疼痛，局部按之焮热，喜凉恶热，伴全身发热，尿黄，便干。舌红，苔黄，脉滑数。

痰瘀痹阻：关节疼痛固定不移，呈梭形肿胀，活动不利，皮下可触及硬结，可伴面色暗滞，胸部刺痛，溺时腰痛如掣如绞。唇舌暗红，脉细涩或弦紧。

【治疗】

1.基本治疗

治法 疏经活络，通痹止痛。取局部穴为主。

主穴 局部阿是穴

配穴 风湿热痹配大椎→阳陵泉；痰瘀痹阻配公孙→血海。依据不同关节配穴，跖趾关节配八风→内庭；踝关节配申脉→昆仑；指间关节配八邪→四缝；腕关节配阳池→腕骨；膝关节配膝眼→阳陵泉。

方义 局部取用阿是穴，疏通经络气血力著，祛风清热利湿作用明显，可使营卫调和而风寒湿热等邪无所依附，痹痛遂解。

操作 局部阿是穴施以齐刺→扬刺→输刺等，针后可令局部出血，每日1~2次。关节肿甚或呈梭形者，可在局部行刺络拔罐法，每隔2~3日治疗1次。余穴用常规针刺。

2.其他治疗

(1)灸法 取局部阿是穴。施以温和灸，每日1次。

(2)耳针 取神门→内分泌→交感→对应部位。毫针刺法，或埋针法。

【按语】

1.针灸对缓解局部关节红肿热痛有一定疗效。

2.要严格注意饮食，不食高嘌呤食物，不酗酒，必要时可同时服用秋水仙碱等药物。