经方医案之指迷茯苓丸治疗顽固性肩周炎

肩周炎中医又称冻结肩、五十肩。中医认为中年人阳气虚弱，肝肾不足，导致经络肌营养流失。当风湿病和冷致病菌侵入外界时，络脉不相容会引起肩关节周围炎。中医一般将肩周炎分为四种类型：风寒侵袭型、寒湿瘀阻型、络阻型和气血不足型。中医疗效确切，现分享我一医案：

季某某，女，63岁，2020年3月18日初诊，患右侧肩周炎一年余。肩部已明显萎缩，平举不超过35度，疼痛致夜不能寐。舌淡苔白浊，脉滑。曾在多家医院中西药、膏药等治疗，疗效不佳。

证属：痰饮留伏，筋络挛急，臂痛难举。中医诊断：肩凝证。拟方：指迷茯苓丸合理中丸加味。处方：茯苓12g，炒枳壳10g，姜半夏9g，芒硝3g，冲服，党参15g，炒白术25g，干姜10g，炙甘草6g，姜黄10g。五剂，水煎服。 患者微信诉：服用四剂，肩关节就恢复了正常（出现过腹泻）。

体会：肩周炎，又称“冻结肩”“漏肩风”“肩凝症”等，属中医学“痹证”范畴。是临床常见病、多发病，好发于40～70岁中老年人。尤其是女性，通常导致患者疼痛难忍，活动受限，严重影响其生活质量，更有甚者发展至轻度抑郁。“指迷茯苓丸”源于明·王肯堂《证治准绳·类方》，第二册的茯苓丸。药物组成：半夏、枳壳、芒硝、茯苓、生姜。主治：燥湿和中，化痰通络。用于痰饮留伏，筋络挛急，臂痛难举。合理中汤以温化痰湿，加姜黄引诸药达肩部，效如桴鼓。

临床我治疗此类病例不多，但适证疗效特神奇，临证有时总想着淘一个秘方，其实许多秘方就是最原始的经典方剂，只不过不识庐山真面目而己。