黄褐斑中医治验

黄褐斑是一种发生于面部的色素沉着斑，无自觉症状，好发于女性、中青年。现代医学研究该病病因尚未完全明确，一般认为与内分泌改变（尤其女性妊娠或产后）、某些药物、慢性疾病以及外界刺激有关。黄褐斑让很多女性苦恼，其病情缠绵，很难根治。中医称为“黧黑斑”、“肝斑”、“蝴蝶斑”等，中医治疗黄褐斑疗效显著，现分享一医案：

李某，女，36岁。2020年6月19日初诊。患者是我开美容院亲戚的顾客，皮肤偏白，面容娇好，唯面部额头部多处褐色斑，近半年来逐渐加重，疲倦，体力差，月经不调，量稍大，小腹坠胀，腰酸，眠差，贫血貌，胃纳差，二便调。证属：枢机不利，三焦不畅，气血失养。予柴胡四物汤加味。10天后复诊：药后患者面部褐斑稍有减淡，下腹坠痛减轻，纳可，眠也有所改善。续方10剂，药后，经调，腹痛消失，面部褐斑亦明显减谈。三诊；守方14剂，2个月回访，面部褐斑基本消退。

体会：《金匮》云：“腠者，是三焦通会元真之处，为气血所注；理者，是皮肤脏腑之纹理也。”外因通过内因起作用，不管是内在痰饮还是外受风邪，最终导致气血失调而生黑皯者，究其原因是由于体质的内在本质

。气滞血瘀是黄褐斑主因。而女子以肝为先天，“以血为本”，经、胎、产、乳都以血为用，所以比男性更易为血瘀质。气滞、寒凝、热灼、津伤、痰湿等皆可导致血瘀，其中最主要的是肝郁气滞。柴胡四物汤是小柴胡汤与四物汤合方，小柴胡汤有疏利胆与三焦的功能，四物汤有调理阴血的功效，少阳三焦是否通畅，气血是否充沛，对皮肤腠理至关重要，三焦通畅，气血调和，会使人肌肤娇美，容光焕发。