阳痿中医治验

阳痿是临床上常见的男性性功能障碍，通常是指性交时阴茎不能勃起，或因勃起不坚及勃起不能维持，以致不能完成性交全过程的一种病症。谈到阳痿，很多人马上会想到阳虚、肾亏，其实这是一种误解。由于传统习惯的影响，男子一旦得了阳痿，就被认为肾亏，甚至错误地把阳痿和阳虚等同起来。中医学认为肝主宗筋，其经脉络阴器，淫气于筋，肝在男性的生理、病理中占有重要的地位，与阳痿有密切的关系。从肝论阳痿有着十分重要的临床意义。现分享一医案：

张某，男，28岁，2020年2月10日初诊。阴茎勃起不坚3年，伴睾丸阴茎冷痛感，失眠伴多梦，精神抑郁，舌淡，苔薄白，脉弦细。

诊为阳痿、子痛，证属：肝郁气滞、寒阻宗筋。治宜：疏肝解郁、行气通络，佐以暖肝散寒。处方：柴胡10g，枳实10g，白芍15g，炙甘草5g，合欢皮10g，郁金10g，佛手10g，白蒺藜20g，吴茱萸10g，蜈蚣3条。2周后复诊，阴茎睾丸冷痛消失，精神舒畅。守方再一周。后微信随访阴茎已能勃起，同房正常。

体会：现代男性生活节奏快，工作责任重，精神长期处于高度紧张状态；或者长期面临生活困境，经济出现危机等，这些因素长期存在，就会压抑人的性欲需求，出现阳痿。阳痿从肝论治，缘由前阴与肝筋关系密切。足厥阴肝经循阴股入毛中过阴器，抵少腹，足厥阴经上结于阴器，若经脉为病，阴器不用。其次阴茎勃起依赖肝血。《素女经》谓“玉茎不怒……怒而不大……大而不坚……坚而不热”乃是肝血不充。肝病又可使性欲淡漠、阴茎勃起无力。所以肝失疏泄是阳痿的主要病机。导致肝失疏泄的原因有六淫侵袭，情志刺激以及宿食、瘀血、痰饮等，其中情志不遂是导致肝郁的主因。这些致病因素作用于肝，引起肝的气机阻滞，失其调畅通达之性，导致“肝气弱”而达不到“肝气至”，产生阳痿。阳痿从调肝活血或清肝经湿热等着手，可促进性功能恢复。