世界肝炎日｜家有肝炎，怎样才能不传染给孩子

今天我们来说一说肝炎。

写这篇趁着肝炎日，也想起之前轮转到肝科时，一位七八十岁的乙肝老大爷，知道自己得了这个病非常低落，追问之下了解到这位大爷家中三代同堂，老人孩子一起吃饭，非常害怕自己会传染给孩子，还一度想离家出走。在治疗的同时，积极开导普及肝炎知识，老大爷这才眉开眼笑。

甲乙丙丁戊肝，这么多种肝炎，都是怎么传染的？严重吗？能不能治愈？

肝炎又叫病毒性肝炎，是由多种肝炎病毒引起的常见传染病，具有传染性强、传播途径复杂、流行面广泛，发病率较高等特点。临床上主要表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、肝肿大及肝功能损害，部分病人可有黄疸和发热。有些患者出现荨麻疹、关节痛或上呼吸道症状。（来源于中国疾病预防控制中心）

中国疾控中心统计的2019年肝炎发病数和死亡数：

我国基本情况，饮食起居一大家凑在一起，这给某些病毒传播带来了有利条件。特别是甲肝和戊肝，这两种经过消化道传播和粪便传播的肝炎。

看一下各型传播途径

甲肝和戊肝经消化道传播，水源或食物被污染可引起暴发流行。

乙肝和丙肝经血液、母婴和性传播。例如，输入被病毒污染的血液及血液制品，使用未经严格消毒的注射器和针头（如注射毒品等）、侵入性医疗或美容器具（如文身、穿耳孔等），共用剃须刀和牙刷；与感染者进行无保护性行为；携带病毒的孕产妇可将病毒传染给新生儿。

丁肝的传播途径与乙肝相似，与乙肝病毒同时或在乙肝病毒感染的基础上才能感染。

日常如何做

同居同食最容易引起的是甲肝和戊肝，这也是很多家长最担心传染给孩子的肝炎种类，但甲肝和戊肝绝大多数是急性病毒性肝炎，经及时规范治疗，多数患者半年内可完全康复。

接种疫苗可有效预防甲肝和戊肝。甲肝疫苗已纳入扩大国家免疫规划，对18月龄儿童给予免费接种。

此外，注意饮食、饮水卫生和接种疫苗，可有效预防甲肝和戊肝。搞好环境卫生，加强水源和粪便管理，改善供水条件；养成良好的个人卫生习惯，饭前便后洗手，不吃生食（奇怪的海鲜），不饮生水，可有效预防甲肝和戊肝。

如家中有甲肝、戊肝或怀疑甲肝、戊肝，碗筷一定要高温消毒柜（将温度高到100℃以上，时间应不少于5分钟）使病毒灭活。

乙肝和丙肝病毒不经呼吸道和消化道传播！！！同桌吃饭甚至交换碗筷吃饭都不会传播！因此，日常工作、学习和生活接触，如握手、拥抱、在同一办公室工作、共用办公用品、住同一宿舍、在同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触不会感染乙肝或丙肝病毒。乙肝和丙肝病毒也不会经吸血昆虫（蚊和臭虫等）传播！！

根据统计结果，95%以上的肝炎属于此类，且引起死亡的原因多是乙肝伴有引起的肝硬化及肝癌。根据上面传播途径的介绍，这种肝炎距离儿童是最远的，只要不涉及血液、性和分娩，小孩子一般不会患此类肝炎。

乙肝疫苗对于婴幼儿是强制、免费接种的，属于第一类疫苗范畴。乙肝疫苗接种后一般可以维持15-30年。对于高危职业，比如医护人员，最好一开始先去医院申请检查一个乙肝两对半，其中如果抗HBs滴度≥10mU/mL），则说明对于乙肝病毒具有免疫力，此时不需重复接种乙肝疫苗。如果抗HBs阴性，则说明没有接种过乙肝疫苗，对乙肝病毒可能没有免疫力；或者之前接种过乙肝疫苗，但随着时间的延长，抗HBs滴度逐渐下降至10mU/ml以下。

乙肝容易转为慢性，目前没有药物可完全清除乙肝病毒，但经规范的抗病毒治疗，可最大限度抑制病毒复制，延缓和减轻肝脏损害。但任意选药、随意换药、自行停药，以及不按时复诊检查，均可能会引起病毒耐药、病情反弹或复发。年纪大的人合并脂肪肝还容易转化成肝硬化甚至肝癌。

丙肝也容易转为慢性，经过规范全疗程的抗病毒治疗，绝大多数患者可治愈。

中医并无肝炎病名，但根据其证候特点与临床表现，可以归属为“黄疸”“胁痛”“肝着”“臌胀”“积聚”等范畴，其外因为湿热疫毒内侵，内因为脾、肾两脏亏损。

《素问》载：“邪之所凑，其气必虚”“正气存内，邪不可干”，体虚则邪恋，湿热疫毒困阻中州，久则酿痰、生瘀、成积。肝之为病，就病机而言，则以郁为重。故治疗上清热利湿、扶正祛邪、疏肝健脾、活血化瘀均为其治法。

现在常用中西医结合的法子来治疗，西医断毒，中医清毒。小柴胡汤和逍遥散都是现代临床证明有效的组方，此外，龙葵、垂盆草、白花蛇舌草等单味也被证明有疏肝解毒的功效。

肝主条达，恶抑郁。在日常生活及肝病损伤时，应调畅情志，使气机舒畅。

愿天下无病儿~

作者 | 小鱼儿，上海中医药大学针推系在读硕士。自小受家中体弱孩子启发，倡导中医健康生活方式，从食药针推各方面寻求小儿疾病最佳解决方案。

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【百草箱】

賴世伦老师遵师嘱托于2005年回国，2006年创办百草箱至今。秉承“办教育就是要牺牲自己”的精神，投身传统中医、传统文化的教育和传播事业中。

风雨十四载，也是百草箱的公益十四年，平台所有的课程活动结余均投入到了中医药文化传承和推广的相关公益慈善项目中。2020年成立百草箱专项公益基金，愿携更多有识之士，践行大医“普救众生含灵之苦”的精神，以医济世。