育儿 | 癫痫与惊厥，是不是一回事？

小时候有个同学，老师都特别照顾她。听说她生病了，要对她好一点。但是都没见过发病。她人也特别好，对同学总是笑着说话。有一天，她突然倒在地上，把老师吓坏了，赶紧去叫校医生，联系家长。

后来，听说，那个病，叫：癫痫。在背后议论别人是件不礼貌的事，尤其是议论病情。癫痫在那个时候，也比较少见。于是，就更加神秘。

我至今都觉得，癫痫是种很痛苦的症状。患者与家属都很难控制的状态。发病时这么突兀而且气氛这么紧张。

癫痫与惊厥，是不是一回事呢？

国家科学技术名词审定委员会公布《中医药学名词2010》中对“小儿惊痫”作了如下定义：“以起病前常有惊吓史，发作时昏仆，四肢抽搐，口吐涎沫，惊叫，急啼，面色时红时白，惊惕不安，吐舌苔薄白，脉弦滑乍大乍小，指纹色青为常见症的小儿癫痫证候。”现在普遍将“小儿惊痫”归为癫痫病。

我国癫痫的患病率约为7‰，据此推算全国有大约900万癫痫患者，其中大多数在儿童期起病。70%～80%癫痫经过正规的抗癫痫药物治疗，最终可获得良好的预后，包括发作消失和具有正常的社会适应能力。

但有20%～30%的癫痫患者经过长期药物治疗仍不能控制发作，称为“药物难治性癫痫”，其中50%可以通过手术使发作得到彻底根除或有效控制。

在儿童中约5%-10%曾有过一次或数次的惊厥发作。其中高热引起的惊厥最多见，我们之前写过《惊厥急症》这篇，里面有如何应对单发的惊厥（表现为全身肌肉抽搐，局部以面部(特别是眼睑、口唇)和拇指抽搐为突出表现，眼球常有凝视、发直或上翻，瞳孔扩大等等）。但如果惊厥的预后不当或者先天疾病，很容易变成定时发作的癫痫。

现代医学治疗

癫痫治疗应以单药治疗为宜，因为只要用药合理，单药治疗的控制率可达到70%～80%，且药物引起的毒副作用也少。

目前全球认可的药物有丙戊酸钠(VPA)、苯巴比妥(PB)、卡马西平(CBZ)、苯妥英钠(PHT)和扑痫酮(PRI)、氯硝基安定(CZP)、硝基安定(DZP)等，需要根据医生的专业知识评价需要吃哪种或者哪几种药物。

癫痫是一种危险的、难治性疾病，一定要遵医嘱。为什么呢？

通过以下分型列举就知道啦：每一种分型和程度需要搭配不同药物。

1.强直-阵挛性发作。此类型发作占小儿各型癫痫的75%-80%，临床表现为突然意识丧失，四肢抽搐，两目上吊，口吐白沫，常伴舌咬伤和二便失禁等。

2.失神发作。此类型好发于5-9岁患儿。临床表现为突发突止的短暂(5-10s)而频繁(每日数次或数十次)的意识障碍。如突然两目凝视，眼睑可有细微的颤动，面色苍白，发作后继续原来的活动。常伴轻微的阵挛动作或失张力发作。

3.精神运动性发作。此类型患儿除有抽搐症状外多伴精神失常，激怒狂笑，妄哭，恐惧，并伴有相应的动作如扑向成人怀抱，毁物、打人等。患儿多脾气暴躁，或易恐易惊，舌质红，脉多弦数。

4.植物神经性发作。腹型癫痫及头痛型癫痫为常见的两种发作类型。一般持续数分钟或数十分钟，可并有其他发作类型，止痛药无效。

5.婴儿痉挛症。本病发生与产伤、缺氧、脑外伤、大脑发育不全等有密切关系，表现为全身尤其头部及上半身向前屈，发作时间极短，不及数秒钟，发作次数频繁，短时间内形成连续成串的发作。每天数十次至数百次不等。90%伴有智力、体格发育明显障碍。

中医的病因病机论治

除了高热和先天疾病原因，癫痫的发作有迹可循，过食肥甘、咳嗽痰多、受到惊吓、情志不舒、过度劳累等。诱因与辨证之间有一定的规律可循，如因痰而诱发者，辨证常属痰痫，宜健脾化痰为主；因惊吓所致者，辨证多属惊痫，以镇惊安神为主；因过食肥甘诱发者，辨证多属食痫，宜消食导滞为主，且要嘱勿过食(尤其晚餐)；若因外感发热引起者，可以疏风解表清热法为主治疗；若因生气诱发者，可酌情以平肝息风或疏肝解郁法为主治疗。

癫痫的不同发作类型其病机特点不同，所采取的治则治法亦不同，癫痫患儿主要症状是各种各样的发作(如抽搐、神昏、失神、腹痛、头痛、肢痛等)，癫痫休止期常表现如正常人。因此，应抓住主症的特点进行辨证。如神昏由“痰蒙清窍”而致，抽搐由“风动”而成。疼通因“不通”或“不荣”而生。

因此，临床中若以神志障碍为主要表现，如失神发作而没有抽搐发生者，则侧重于祛痰醒神开窍法治疗；若只有抽搐或以抽搐为主者，则侧重息风止痉；如肌阵挛发作、阵挛性发作，若以腹痛为主者，则重在和中健脾、理气止痛，如腹型癫痫；以头痛为主者，则重在清热平肝、活络止痛，如头痛型癫痫；若以肢痛为主者，则侧重祛风通经活络，如肢痛性癫痫等。

若患儿有产伤或生后脑外伤史，可从“瘀”辨治，以活血化瘀为主；若有高热惊厥史者，可从“热”辨治，以清心泻火为主；若有脑发育不良、智力低下病史者，可从“虚”辨治，以健脾补肾、填精益智为主；若有惊吓病史者，可从“惊”辨治，以镇惊安神为主。

西医应用肌肉注射或静脉注射抗惊厥药，效果可靠。但在开药后发挥药效需要一定的时间，这段时间，可以利用中医方法，即在患儿惊厥状态时迅速针刺或指掐人中，可使惊厥很快停止。如针刺人中穴后抽搐未见缓解，可同时针刺涌泉穴。经针刺小儿抽搐缓解后，应用针灸进行退热治疗，针灸治疗小儿高热亦有很好的效果。针刺退热一般常用穴位有风池、大椎、曲池、合谷等。如果发热较高，可取十宣、耳尖、耳背静脉处放血，方法是用三棱针点刺，放血4～5滴即可，这种方法退热比较迅速。

发热惊厥主要是因为呼吸道和肠道感染发热引起的，因此，多进行户外活动，增强小儿的机体免疫力和抵抗力，对小儿加强体育锻炼，提高儿童的抗病能力，避免感染，控制发热，是防止小儿出现惊厥的重要方法。以健脑益智，补脾胃，增强体质中药食疗辅助。忌食温补、燥热上火、辛辣等食物。

癫痫应尽早治疗，早期治疗者的控制率高，停药后复发率低；如果发作后数年才开始治疗，一是治疗的效果差，且有效者停药后容易复发，二是如果反复发作，病情更加恶化。

愿天下无病儿~

作者 | 小鱼儿，上海中医药大学针推系在读硕士。自小受家中体弱孩子启发，倡导中医健康生活方式，从食药针推各方面寻求小儿疾病最佳解决方案。

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賴世伦老师遵师嘱托于2005年回国，2006年创办百草箱至今。秉承“办教育就是要牺牲自己”的精神，投身传统中医、传统文化的教育和传播事业中。

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