育儿｜成长路上的坑：促生长和抑发育

旱的旱死，涝的涝死。

基本上所有的父母都在孩子成长过程中担心过身高的问题。

有很多种根据父母身高和性别计算身高的方式，肯定的是，骨龄达到12岁半就不会再长高了。

在达到理想身高之前，所有父母都不断助长，但半路已经有不少父母开始反向发力，抑制发育，这是怎样一个故事呢？

小红，女，来自普通小康家庭，母亲身高160cm，父亲身高170cm，1-2岁时长得干干巴巴，家里人看了可心疼坏了，从小时候开始就吃好的，什么好吃，什么有营养就吃什么。

现在7岁，身高140cm，体重50kg，出现第二性征。家里人非常慌张，来问是不是性早熟？对身体有什么影响？怎么治疗？

首先我们看看青少年身高体重的计算方式：

体重（7-12岁）：[年龄（岁）×7-5]÷2(kg)

身高（7-12岁）：年龄（岁）×6＋77（cm）

当然，这个计算的结果并不一定是孩子未来的真实身高。

后天多种因素的影响，如：营养、锻炼、睡眠、情绪等。良好的营养、足够的锻炼、充足的睡眠、乐观的情绪都有助于孩子身体的发育。

促生长容易吗？

目前我国已经基本达到全民小康，只要家庭条件不苛刻，加上平常良好的生活习惯，孩子长高真的不难。

今天我们主要说说抑制发育。

儿童性早熟是一组青春发育异常性疾病，是指男孩在９岁前，女孩在８岁前出现第二性征发育。男女比1：10，城市：农村3：1。

中国沿海地区儿童的性早熟发病率为0. 38%，其中女性性早熟发病率较高，为0. 67%，上海地区儿童性早熟的发病率约为1%。

Ps.女孩大多数为特发性性早熟，而男孩多为器质性性早熟。翻译过来就是：女孩子多是由于内分泌失调引起性早熟，男孩子多是由于有实质性疾病比如颅脑损伤才会有性早熟，所以男孩子要在在诊治过程中应积极寻找原发病因。

为什么会性早熟？

追溯到各国古代文献，都没有性早熟的记录，近百年来愈来愈多。

根据近年来的统计研究，能追溯到日常生活中的有，吃补品或反季水果、动物性食品或高蛋白饮食、经常食用洋快餐及食用含防腐剂、色素食品、家庭中使用塑料制品、接触成人书籍或电视、光污染、家庭关系不和睦是影响儿童性早熟的危险因素。

不像不明原因的性早熟，以上原因引起的性早熟是我们可以规避的。

此外，还有一种较常见的假性性早熟，比如单纯乳房发育，一般找不到确切的病因，但可有一些共同特点比如误服避孕药或服用含蜂皇浆、花粉、鸡胚、蚕蛹，甚至摄入动物初乳等制剂后发生性早熟的也不在少数，部分停服一段时间后就会好转。

性早熟分很多种，怀疑性早熟一定要去医院确诊，有一种叫中枢性性早熟（CCP），医院就诊有一个试验叫：促性腺激素释放激素（GnRH）激发试验阳性，就可以确诊。

说这个可能大家不熟，但说起打抑制发育的针（GnRH类似物，如曲普瑞林、亮丙瑞林）就是这种类型的，可能就不那么陌生。GnRH类似物只适用于快速进展型真性性早熟！

不是所有CPP都需要药物干预, 治疗的主要目的是缓解性征、防止最终身高不足, 避免行为和心理问题。

性早熟对机体的影响主要表现为：由于性发育过早，引起女孩早初潮、男孩排精；由于骨骼成熟较快，骨龄超过实际年龄而骨骺提前闭合，影响最终身高；由于第二性征过早发育及性成熟，可能带来相应的心理问题和社会行为异常。

接下来我们说说中医对性早熟的普遍看法。

为什么要说说中医呢？因为GnRH类似物这东西老贵了，还有副作用。一个月1针，价格1w包不住，还容易出现抑制长高、消化道问题等等。中医虽然没有古代文献支持，但根据现代中医的治疗方式，已经有不少大牛抽丝剥茧，辨证治疗，研究出切实可行的方案了。

中医认为性早熟的发病机制为肾阴虚相火旺。按照中医辩证施治的原则, 可予滋肾阴泻相火的中药治疗。对病程较短、病情较轻的，不仅可使性征消退, 而且可明显延缓骨骼的成熟。

人体生殖、生长、发育与肾的精气有密切关系, 若肾阴亏损可致相火旺, 则可表现青春提前发动, 功能亢进, 出现性征提前发育, 手足心热, 面颊升火, 舌质红等。

以滋阴降火为主，用知柏地黄丸联合大补阴丸加减化裁，基本方药为:生地黄、玄参、知母、黄柏、夏枯草、炙龟板、丹皮、炒麦芽、龙胆草。

疏肝解郁、软坚散结，此外，如果观察到性早熟患儿有烦躁易怒、面赤口苦、胸胁胀痛、脉缓或数等肝气郁结、肝火旺盛等症状, 宜用柴胡疏肝散/丹栀逍遥丸/龙胆泻肝汤为主方加减化裁。方剂组成:柴胡、黄芩、白芍药、当归、郁金、香附、生地黄、生麦芽、夏枯草、生甘草。

【建议】

父母经常学习或咨询育儿知识是儿童性早熟的保护性因素;加强幼儿父母的育儿知识教育、改善家庭关系、帮助儿童养成良好的饮食习惯与日常行为及适度体育锻炼有利于降低儿童性早熟的发病率。

同时，要耐心和孩子沟通解释，避免引起心理问题和行为异常。

西医和中医对性早熟都有丰富的认知，以上只是简单介绍一下性早熟，关于如何诊断治疗，需要怎么样的干预，建议交给专业的人士去做哦。

愿天下无病儿~

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【百草箱】

賴世伦老师遵师嘱托于2005年回国，2006年创办百草箱至今。秉承“办教育就是要牺牲自己”的精神，投身传统中医、传统文化的教育和传播事业中。

风雨十四载，也是百草箱的公益十四年，平台所有的课程活动结余均投入到了中医药文化传承和推广的相关公益慈善项目中。2020年成立百草箱专项公益基金，愿携更多有识之士，践行大医“普救众生含灵之苦”的精神，以医济世。