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在古代，痛风一向被认为是只有富人才有的“富贵病”，也素有“帝王病”之称，因为那时只有富人才有机会摄入大量酒精、果糖或含糖食物及大量的肉食。

并且这些个皇亲贵胄们大多也是养尊处优，出个门不是坐轿子就是骑马，日常也不需要怎么运动，衣来伸手，饭来张口，古今中外得过此病的贵族也并不在少数。

而今，“痛风”早已不是富人的专利，许多普通人更是被痛风折磨，并且患者年龄也日趋年轻化，包括一些90后也是深受其害。

“痛风”，首当其冲的就是一个“痛”字，可见，该病给患者带来的疼痛程度已是不言而喻了。

为何会“痛风”？在《低碳饮食与尿酸》一文中我们就提到过：高尿酸是引起痛风的主要原因，而高尿酸形成的尿酸盐可在身体的各个关节形成沉积，最终导致该关节畸形，引发剧烈疼痛。

今天我们就来给“食物对‘痛风’和高尿酸的影响”做一个详细的说明，希望对痛风或尿酸偏高的朋友有所帮助。

【太长不看版】：

饮食和生活方式的干预是痛风管理的重要一环，目前大多数治疗痛风的核心还是通过限制高嘌呤食物的摄入来防止痛风的进一步恶化。

​以下是2018年台湾地区痛风管理专家达成的饮食干预痛风共识[1]。

是否上述的饮食值得我们全部借鉴呢？下面我们来结合国际主流的发表文献来做进一步探讨。

​痛风通常不是特立独行的，以下的各种慢性病均与痛风具有紧密联系[2]。

这些慢性病实际上也与胰岛素抵抗具有非常密切的关系。因此，改善胰岛素抵抗是控制甚至逆转各种慢性病的关键所在。

而低碳饮食在改善胰岛素抵抗方面具有非常明显的优势，这也是当前国际上正在大力推行采用低碳饮食逆转糖尿病的重要依据。(以下为英国的一个低碳饮食项目，预计已有41万人加入)

那么“远离痛风，应该如何低碳？”，下面我们就来一步步揭晓。

肉、鱼虾及海鲜​

对于痛风患者来说，肉、鱼虾及海鲜真的像我们想象的那么恐怖吗？

首先让我们来看下“欧洲风湿病联盟”给出的痛风患者饮食建议[3]： ​

事实上，摄入过多动物蛋白(比如肉类、鱼虾及海鲜)的确可能增加痛风风险，但同样的，过度摄入植物蛋白也将可能增加痛风风险[4]。

因此，有痛风或高尿酸的朋友，是可以吃肉的，并没必要谈“肉”色变，只要不过量即可。

豆类

豆类也是让痛风的朋友非常畏惧的食物之一，下面我们来看看来自2017年台湾痛风管理专家共识中关于豆类是怎么说的[1]。​

豆类可补充人体蛋白需求，尤其是在减少肉类摄入的情况下。

综上所述，痛风患者不必对肉类及豆类食物太过担心，只要不摄入过多就好。

当然，在痛风期间为了缓解症状，建议还是适当减少这些食物的摄入，同时可增加下述中具有降低痛风风险食物的摄入。

莓类水果

有一项研究专门验证了莓类对尿酸水平的影响：在选出10名健康女性进食过夜后，让她们摄入约280g左右的莓类/葡萄/草莓/奇异果，进食1.5小时、3小时、5小时后分别再次测定尿酸浓度，发现莓类是降尿酸效果最好的[5]。

常见碳水较低的莓类有：黑莓、蓝莓、覆盆子等。

为了直接研究维生素C对尿酸的影响，有报道将184位不吸烟纳入者随机分成两组，一组每天补充维生素C 500mg，维持2个月；另一组为空白对照(500mg大豆油/天)。​

研究发现补充维生素C两个月后干预组的尿酸水平平均减少0.6mg/dL[6]。

健康脂肪(Omega-3)

一项纳入了17个研究结果的荟萃分析发现，通过给患有类风湿性关节炎或关节痛的患者每天补充Omega3脂肪(鱼油、胶囊状EPA和DHA、亚麻籽油等)，3~4个月后发现，这些患者的症状平均减少26%[7]。

牛奶及乳制品

《新英格兰医学杂志》曾发表过一篇文章，通过对4.7万无痛风人群进行为期12年的膳食调查，得出了以下结果[8]：

过多摄入肉类和海鲜与痛风风险增大相关，而增加乳制品的摄入与更低的痛风风险相关。适当摄入富含嘌呤的食物或蛋白并不会增加痛风风险。

咖啡和茶

《关节炎和风湿病杂志》曾发表过一篇前瞻性文章，其通过对4.6万无痛风病史的男性维持12年的膳食调查，共有757人患上痛风，调查发现长期摄入咖啡与更低痛风风险相关[9]。

2017年，一篇纳入了15篇研究文献的综述文章得出的结论是：以目前的研究文献来看，喝茶对尿酸水平没有影响。

同时，该文章在其结论中补充道，绿茶可能有利于控制尿酸水平，但需更进一步研究[10]。

果糖、含糖饮料

关于高果糖摄入对痛风的影响，目前已得到非常多研究结果的证实[11]，各大痛风管理指南也均一致将其纳为应极力限制的食物。

另外，根据2019年最新荟萃分析发现：含糖饮料和果汁的摄入与痛风正相关，但普通水果可能不存在这种关系(该研究共计纳入约15万人，1761人最终患上痛风)[12]。

酒精

酒精也是各大痛风管理指南中一致认为应该极力限制的食物。

因为，随着酒精摄入的增加，痛风发生的风险也不断增加[13]。

运动和减肥

根据2018年发表的欧洲高尿酸专家共识[2]，运动和减肥均被极力推荐！​

此外，一项关于肥胖与痛风的综述发现，肥胖人士减肥有利于减少患者血液中的尿酸水平，进而减少痛风风险[14]。

遇到急性痛风怎么办？

这里给大家推荐几个方法：

小结

★痛风期间，建议适当减少高嘌呤食物的摄入，增加有益于降低尿酸水平食物的摄入，多喝水，肥胖朋友还应考虑减肥

★对于有运动能力的朋友，建议增加运动量，每次最好达到中等强度或以上(所谓中等强度即微微出汗)

★某些食物可能不会增加他人的痛风风险，但可能增加你的风险，建议后续减少该食物的摄入。比如花椰菜、草莓等

★低碳饮食并不是一种高蛋白饮食，其蛋白摄入量与膳食指南中的推荐量相一致，只是该饮食模式中所减少的碳水由健康脂肪来代替。

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撰文 / Luke

编辑 / Rocky

部分图片来源网络

参考文献：

[1] Yu KH, Chen DY, Chen JH, et al. Management of gout and hyperuricemia: Multidisciplinary consensus in Taiwan. Int J Rheum Dis. 2018 Apr;21(4):772-787.

[2] Borghi C, Tykarski A, Widecka K, et al. Expert consensus for the diagnosis and treatment of patient with hyperuricemia and high cardiovascular risk. Cardiol J. 2018;25(5):545-563.

[3] Richette P, Doherty M, Pascual E, et al. 2016 updated EULAR evidence-based recommendations for the management of gout. Ann Rheum Dis. 2017 Jan;76(1):29-42.

[4] Zhang Y, Chen C, Choi H, et al. Purine-rich foods intake and recurrent gout attacks. Ann Rheum Dis. 2012 Sep;71(9):1448-53.

[5] Jacob RA, Spinozzi GM, Simon VA, et al. Consumption of cherries lowers plasma urate in healthy women. J Nutr. 2003 Jun;133(6):1826-9.

[6] Huang HY, Appel LJ, Choi MJ, et al. The effects of vitamin C supplementation on serum concentrations of uric acid: results of a randomized controlled trial. Arthritis Rheum. 2005 Jun;52(6):1843-7.

[7] Goldberg RJ, Katz J. A meta-analysis of the analgesic effects of omega-3 polyunsaturated fatty acid supplementation for inflammatory joint pain. Pain. 2007 May;129(1-2):210-23.

[8] Choi HK, Atkinson K, Karlson EW, et al. Purine-rich foods, dairy and protein intake, and the risk of gout in men. N Engl J Med. 2004 Mar 11;350(11):1093-103.

[9] Choi HK, Willett W, Curhan G. Coffee consumption and risk of incident gout in men: a prospective study. Arthritis Rheum. 2007 Jun;56(6):2049-55.

[10] Zhang Y, Cui Y, Li XA, et al. Is tea consumption associated with the serum uric acid level, hyperuricemia or the risk of gout? A systematic review and meta-analysis. BMC Musculoskelet Disord. 2017 Feb 28;18(1):95.

[11] Jamnik J1, Rehman S2, Blanco Mejia S, et al. Fructose intake and risk of gout and hyperuricemia: a systematic review and meta-analysis of prospective cohort studies. BMJ Open. 2016 Oct 3;6(10):e013191.

[12] Ayoub-Charette S, Liu Q, Khan TA, et al. Important food sources of fructose-containing sugars and incident gout: a systematic review and meta-analysis of prospective cohort studies. BMJ Open. 2019 May 5;9(5):e024171.

[13] Choi HK, Atkinson K, Karlson EW, et al. Alcohol intake and risk of incident gout in men: a prospective study. Lancet. 2004 Apr 17;363(9417):1277-81.

[14] Nielsen SM1, Bartels EM1, Henriksen M, et al. Weight loss for overweight and obese inpiduals with gout: a systematic review of longitudinal studies. Ann Rheum Dis. 2017 Nov;76(11):1870-1882.

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