癌前病变——日光性角化病

夏天已近尾声，

不知道有没有好好的防晒？？？

相信通过我们前面的一篇科普——

天天涂防晒，为啥还是晒黑了？

大家对防晒有了个很好的概念。

日光对于我们的皮肤，影响巨大。

除了晒黑，还会诱发各种皮肤病，甚至皮肤癌。

我们在很多老人脸上可以看到这种皮疹，很多人会以为这是“老人斑”而对它放松了警惕。但事实上，我们需要正视它的存在，因为它很可能是一种常见的癌前病变。

此病叫日光性角化病，又称光线性角化病或者老年性角化病。

关于该病的发生，首先考虑还是跟日光有密切关系。在紫外线强烈的地方此病多见，常出现在日光暴晒的部位，例如面部、耳部、颈侧、下唇，手背、前臂也可以出现。

早期跟我们常说的“老人疣”有点相似，为突起皮肤的皮色或淡红色的小丘疹、小结节，也可以表现为红斑、毛细血管扩张。呈圆形或者不规则形，质地硬，部分上面可见鳞屑。慢慢的，表面变成黄褐色或者黑褐色，表面干燥，不易剥除，如果强行剥离，会有出血现象。如有出现糜烂、溃疡、出血等现象，应警惕癌变。

而我们常说的“老年疣”，医学上叫脂溢性角化病，是一种常见的皮肤良性肿瘤。

和日光性角化病名字有点像，长的也有点像，两者可以同时发生。

一般为褐色丘疹或者斑块，有些扁平丘疹上方还有颗粒状小丘疹，华山医院周茂恒教授称之为“丘丘”。表面可以有容易剥离的油腻性鳞屑，但不出血，且不久又可新生。

除了常见的曝光部位，身体其他地方也会生长。

当我们傻傻分不清的时候，还是建议前往医院，让专业医生加以诊断。

通过皮损性质、部位和皮肤镜检查，和盘状红斑狼疮、脂溢性角化病相鉴别。

病理上需注意与皮肤原位癌（鲍温病）、毛囊角化病、砷剂角化病等鉴别。

对于此病的处理，可以选择激光、冷冻、光动力治疗等方法，并密切观察。

如有癌变可能，建议手术切除。

虽然当人逐渐老去，

外貌可能没有那么重要，

但对于健康的皮肤，

还是需要重视的。

END

王音，浙江省嘉善一院主治中医师，毕业于天津中医药大学，09年开始从事皮肤性病科工作，对各类常见皮肤病有较丰富的临床诊治经验，在常规中西药物的基础上擅长针灸、埋线等针对疑难病例的治疗，特别对于湿疹、痤疮、肥胖等有自我的见解和治疗方法，经常取得不错的临床疗效。

朱敏刚

皮肤科主任医师、浙江省医疗美容主诊医师、2016年浙江省优秀皮肤科医师。从事皮肤性病专业20余年，积累了丰富的临床经验和理论知识。除熟练掌握皮肤科常见病诊疗外，近年来对过敏性皮肤病和影响美容的面部皮肤病进行了重点关注和实践探索。专家门诊时间：嘉善一院周二上午（过敏性皮肤病），周四下午（美容皮肤科）

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