又到了冻手冻脚的季节，

有些小女生发现手上有不痛不痒的红点点，略微有点毛糙，

到皮肤科一看，居然还是一种皮肤肿瘤，和冻疮有关！

这就是今天我们要聊的主角

血管角化瘤

本病分为5型，

即肢端型、阴囊型、丘疹型、限界型和泛发型。

肢端型血管角化瘤比较多见

主要发病人群是儿童或者青年，女性更多。

发病前常有冻疮病史，所以又称冻疮样痣。

散在分布于手足指（跖）背侧面、膝肘关节伸面，大致对称，一开始为芝麻大的红色斑点或小丘疹，压之部分褪色，后颜色慢慢变紫色，表面变粗糙、角化过度，甚至呈结节状或者疣状。

往往不痛不痒，但外伤后容易出血。

阴囊型血管角化瘤

又称Fordyce血管角化瘤，1896年由皮肤科著名的Fordyce首先报道。

有不少中老年男性因为阴囊上长了红色皮疹来医院就诊，长了好多年，而且越来越多，大多数人主要担心是不是长了不好的东西，比如肿瘤。

到皮肤科一看，真是肿瘤，还好是良性的。

最多见的就是长在男性阴囊，偶尔也可见于女性阴唇。

表现为沿着阴囊血管或皮纹，呈针尖或者粟粒样大小的暗红色、紫色小丘疹，早期质软，后期质硬，表面粗糙、角化，有时出血淡白色鳞屑。

可伴有附睾肿瘤、精索静脉曲张、疝、阴囊弹性纤维缺陷等。

注意有无口腔黏膜的静脉曲张，若同时发生原因不明的消化道出血，需考虑本病发生空肠病变的可能。

丘疹型血管角化瘤

一般为单个，下肢多见，主要见于年轻人。

限界型血管角化瘤

十分罕见，又称角化性血管瘤，常出生时即有，也可以儿童期发生，好发于小腿和足部。

表现为大小不等的深红至蓝黑色丘疹、结节，表面角化粗糙呈疣状，可融合成不规则斑块，表面有些囊状结构，内含血液或淋巴液。

因为介于血管角化瘤和淋巴管瘤之间，所以称为中间型。

该型可以和阴囊型并发，也可伴发鲜红斑痣、海绵状血管瘤。

泛发型血管角化瘤

属于类脂质病，是一种罕见的先天性糖鞘磷脂代谢障碍性疾病，几乎都是男性，10岁前起病。

不管哪种类型，都有相似的皮损特点和组织病理表现，如真皮乳头层毛细血管扩张，并被向下伸长的表皮突包绕，表皮棘层不规则肥厚，角化过度。

临床上最常见的还是肢端型和阴囊型。

治疗此病，主要以激光为主，也可手术、射频、冷冻等处理。

大多数愈后不错，但弥漫型常死于心脑血管疾病和肾脏并发症。

END

王音

浙江省嘉善一院主治中医师，毕业于天津中医药大学，09年开始从事皮肤性病科工作，对各类常见皮肤病有较丰富的临床诊治经验，在常规中西药物的基础上擅长针灸、埋线等针对疑难病例的治疗，特别对于湿疹、痤疮、肥胖等有自我的见解和治疗方法，经常取得不错的临床疗效。

朱敏刚

皮肤科主任医师、浙江省医疗美容主诊医师、2016年浙江省优秀皮肤科医师。从事皮肤性病专业20余年，积累了丰富的临床经验和理论知识。除熟练掌握皮肤科常见病诊疗外，近年来对过敏性皮肤病和影响美容的面部皮肤病进行了重点关注和实践探索。专家门诊时间：嘉善一院周二上午（过敏性皮肤病），周四下午（美容皮肤科）

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