奇怪的痘痘

怪味豆

“医生，你给看一下，我这一个星期脖子里怎么长了这么多痘痘，我换了几个药店买了各种祛痘痘的药膏，一点用也没有，还是越来越多，还有点痒！”
看着这张图片，是不是惊讶一下，这小伙怎么长这么多痘痘啊。

仔细询问了一下病史，这些“痘痘”是小伙带了口罩后发出来的，短短一个星期就发了这么多。

我看了一下，跟他解释了，这些不是普通的痘痘，这种皮疹叫糠秕孢子菌性毛囊炎（马拉色菌性毛囊炎），一种真菌感染性皮肤病。

他下颚以及颈部长皮疹的原因，考虑跟他佩戴口罩形成局部封闭潮湿环境有关，而且近期天气闷热，容易诱发。

之前也科普过疫情期间的闷痘、过敏和口罩脸。

马拉色菌是皮肤正常菌群之一，在促发因素刺激下，于毛囊内大量繁殖。

本病好发于皮脂腺丰富的部位，如背上部、颈部、前胸等。

青壮年多见，男性更多些。

一般呈弥漫或者散在圆顶状红色毛囊小丘疹，部分有白色小脓疱，可挤出脓性粉状物。

常有不同程度瘙痒，部分有灼热或刺痛。

长期应用糖皮质激素以及广谱抗生素的人易发，多汗、油性皮肤或糖尿病患者也多见，有时和痤疮可以伴发。

背部的毛囊炎

该真菌还能引起花斑糠疹（以往称花斑癣，民间俗称汗斑）和脂溢性皮炎，和银屑病、特应性皮炎等也有一定关系。

腋下的花斑糠疹

对于此病的诊断，通过真菌检查容易和寻常痤疮鉴别。

真菌镜检

马拉色菌性毛囊炎长得比较一致，而痤疮皮损形态多样，除了炎性丘疹和脓疱，往往还有白头粉刺、黑头粉刺，严重的发生结节、囊肿，留下明显的痘印痘坑。

胸背毛囊炎

至于嗜酸性脓疱性毛囊炎，临床上有时比较相似，检查嗜酸性粒细胞明显增高。

马拉色菌性毛囊炎治疗的话，推荐口服加外用联合使用。

因为此病侵犯毛囊炎，部位较深，单纯外用有时效果不理想。

口服可使用伊曲康唑、氟康唑（用药前建议检查肝功能），外用如酮康唑、联苯苄唑等，结合希尔生液或采乐外洗。