患者咨询

病情描述：

本人今年42，大概从三年前眼角下开始长斑，现在开始一直还在长，今年小产了两次，跟这有没有关系，有没有什么好的祛斑方法或者可以吃点什么能祛斑，推荐一下。

希望得到的帮助：

可以推荐好的治疗方法

许多病人总觉得斑就是斑，天下的斑应该一招全灭！

医生作答

您好！希望下次能提供清晰的照片和详细病史。

斑有很多种，常见的如黄褐斑、颧部褐青色痣、脂溢性角化（老年斑）、黑变病、太田痣、雀斑等。

黄褐斑和激素变化、紫外线、摩擦、皮肤干燥、情绪等有关。

一般通过内调外用结合治疗，果酸焕肤对较表浅的色素有帮助，少数顽固的可以选择调Q激光，但有反黑风险。具体可以参考既往科普。

如果是后面几种斑首选现代激光治疗（通过选择性光热技术破坏黑色素，对正常组织很少影响）。

不管是哪种斑都要做好日常护肤，尤其是保湿防晒，避免过度清洁。

保持良好的作息和心态。

一些含左旋VC、传明酸、烟酰胺、熊果苷等成分的高品质护肤品对淡化色素有帮助。

医生心得

黄褐斑、咖啡斑、雀斑、太田痣、褐青色痣、老年斑……

有些是先天的，有些是后天的；

有些是表皮斑，有些是真皮斑。

小朋友的咖啡斑

不同的斑有不同的治疗方案，如果连什么性质都没有搞清楚，随便用个激光乱打一气，完全可能越打越黑，后悔莫及。
常见的黄褐斑好发于30岁后女性，和多种内外因素有关。
有很多别称，如妊娠后因为激素水平变化引起的俗称“妊娠斑”，口服避孕药也会诱发。中医有认为和肝气郁结有关，称为“肝斑”，往往用一些疏肝理气、活血化瘀的方子。因为常见于两侧颧颊，鼻背，大致对称形似蝴蝶，又称为“蝴蝶斑”。

男性黄褐斑少见，但不代表没有，往往更顽固。

中年妇女容易脸上多种斑扎堆，给治疗带来挑战。

这时一定要掌握好次序和火候。

如先通过内调外用处理黄褐斑，在稳定的状态下再考虑激光去除褐青色痣或雀斑等，操作时尽量避开有黄褐斑的部位，或选择不同能量和波长的激光。

光电治疗后口服或外用氨甲环酸（化妆品中称为传明酸或凝血酸）等，

详见《止血的氨甲环酸，一不小心成了祛斑高手》

同时做好防晒保湿，可以减少反黑的风险。

END

朱敏刚

皮肤科主任医师、浙江省医疗美容主诊医师、2016年浙江省优秀皮肤科医师。从事皮肤性病专业20余年，积累了丰富的临床经验和理论知识。除熟练掌握皮肤科常见病诊疗外，近年来对过敏性皮肤病和影响美容的面部皮肤病进行了重点关注和实践探索。

感谢您对我的信任，我会用我的专业知识尽力帮助您。科学护肤、合理用药，让我们一起用耐心、信任来促进健康、呵护美丽！

爱好：旅游、随手拍和一切美好的事物！

东坪~秋柿

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