能给皮肤上色的不止彩妆，还可能是职业

之前《护肤在西塘》微头条中大家分享过手黄脚黄的胡萝卜素血症，大家了解到，吃的食物和药物会影响我们皮肤呈现的颜色，本文给大家讲一下，环境中接触的化学物也会使皮肤上色！

门诊碰到一位女性患者，嘴巴周围以及双手背不知道什么时候开始，变得黑乎乎的，无论用什么洗，都洗不掉。别人远远看见了，都以为是很久没有清洁了一样，虽然不痛不痒，但严重影响外观。

口周除了灰褐色斑片，还混有棕红色及细小鳞屑

手背、腕背色沉表现为紫黑色斑片

询问患者，接触的环境中有没有可疑化学物，例如柏油汽油、橡胶、染料等。

患者说她工作中接触煤焦油，虽然尽量做好防护工作，但也做不到完全阻隔。

原来如此！！！

她这个属于皮肤黑变病中的一种——职业性黑变病。

即劳动环境中存在职业性有害因素，造成皮肤慢性色素沉着性疾病。

约占职业性皮肤病中的2%-5%。

引起职业性黑变病的外源性因素有很多。

主要有三大类：

1.煤焦油、石油和其分馏产品，如汽油、柴油、机油、沥青、润滑油等；

2.橡胶制品及添加剂；

3.某些染料、颜料，如演员用的戏剧油彩。

其中焦油黑变病比较常见，这些焦油制剂中含有蒽、吖啶和其他复杂的芳香族化学物，可引起接触性皮炎或光毒性反应，因为巯基的消耗导致酪氨酸酶活性增强，从而引起色素沉着。临床上暴露部位更多见，可伴毛囊性丘疹和黑头粉刺。

职业性黑变病发生发展并不是一蹴而就的，一般都是渐进的过程。

初始时可表现为红斑、轻度瘙痒，接着出现灰黑色或褐黑色斑片，部分呈棕红色或淡紫色网状色素沉着，最后可出现皮肤萎缩以及毛细血管扩张，即皮肤异色病样表现。

扁平苔藓

临床上需和其他色素沉着性疾病鉴别，如摩擦黑变病、色素性扁平苔藓、Riehl黑变病、Civatte皮肤异色病、固定性药疹、黄褐斑等。

治疗痘痘的常用药米诺环素（美满霉素）可引起特征性的蓝黑色斑，而羟氯喹则出现胫前区黄褐色或灰色瘀斑样色沉，能获得准确的病史（服药史、接触史）对于诊断很重要。

玫瑰痤疮患者长期服用米诺环素后

在同样的工作环境中，是不是都会得职业性黑变病呢？其实未必。

每天有许多人接触上述化学物，并不是人人都得职业性黑变病啊！

说明除了外因，还和个体内在因素有关。

而职业性黑变病的防治，首先一定要远离致病因素，就是离开可疑的环境。

避免接触这些化学物后，炎症可在数周内消退，色素沉着也会慢慢变淡，但时间很长，有可能要一年以上。可以口服或静滴维生素C，局部涂抹祛斑产品，如氢醌霜、壬二酸乳膏或SOD霜。

对于任何色斑，

避免局部刺激并做好保湿防晒是基础。

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