没错！就是它：

肘部

神经性皮炎又名慢性单纯性苔藓，

随着生活节奏加快，竞争日益激烈，

现代人的压力越来越大神经性皮炎的发病率也在逐年增加。

1. 诱发因素：

情绪和精神问题是神经性皮炎的主要诱因。从名称上我们即可理解，其发病因素多数认为与大脑神经性皮层兴奋和抑制功能失调引发的神经精神因素相关。

神经线皮炎的患者常常伴发有头晕、失眠、烦躁易怒、焦虑不安等神经衰弱的症状。比如，一些孩子，在考试紧张复习阶段，神经性皮炎即可出现或加重。而中年人更是神经性皮炎的高发人群，只因常常感叹“太难了”。真的到了老年，因为“知天命”和神经兴奋性降低，压力减轻而神经性皮炎也消失了。

除上述情绪和精神问题可以诱发神经性皮炎发病外，内分泌紊乱、胃肠功能障碍、感染病灶刺激、过度劳累以及搔抓、日晒、饮酒、机械物理刺激等均可诱发或加重神经性皮炎。如一些围绝经期的更年期妇女神经性皮炎的发生率大大增加，同样，给予内分泌调理后，这类患者的神经性皮炎也会随之好转。

而摩擦是导致皮肤苔藓样变，皮损越来越厚的重要原因，神经性皮炎也往往发生在容易摩擦的部位，如颈部、肘部和尾骶部。现代人总觉得没洗干净，其实过度清洁对皮肤损伤更大。

2.主要症状：

神经性皮炎主要症状就是“痒”。

这种瘙痒不适的特点专业描述应该是“阵发性剧烈瘙痒”，有些患者甚至可以痒到“痒不欲生”。瘙痒以夜间最为明显，所以多数患者影响睡眠，甚至导致失眠。

而瘙痒导致的睡眠质量下降，势必影响第二天正常的工作和学习。每日如此，患者还可能产生烦躁、焦虑、乏力等神经衰弱的表现，反过来进一步加重神经性皮炎的进展。除此之外，由于瘙痒剧烈，很多患者搔抓严重，可导致表皮剥蚀，甚至可造成皮肤感染。

本病初发时仅有瘙痒感，而无原发皮损，由于搔抓及摩擦，皮肤逐渐初始为粟粒至绿豆大小的扁平丘疹，圆形或多角形，坚硬而有光泽，呈淡红色或正常皮色，散在分布。因有阵发性剧痒，经常搔抓，丘疹逐渐增多，日久则融合成片，肥厚、苔藓样变，表现为皮纹加深、皮嵴隆起，皮损变为暗褐色，干燥、有细碎脱屑。斑片样皮损边界清楚，边缘可有小的扁平丘疹，散在而孤立。皮损斑片的数目不定，可单发或泛发周身，大小不等，形状不一。

3.好发部位：

局限性神经性皮炎最常发生在颈部、腰骶部、四肢伸侧等部位。

眼睑、背部、股内侧、会阴、阴囊等部位亦多见。

另一型为播散型，患者皮损可散发全身，瘙痒剧烈，常常造成越抓越痒，越痒越抓，越抓越厚的恶性循环。

近年来不少专家认为泛发性神经性皮炎很可能和遗传过敏有关，也就是鼎鼎大名的特应性皮炎的一种表现类型。

4.治疗关键：

了解病因，积极去除致病因素，神经性皮炎治疗的根本目的就是止痒。

避免搔抓很重要，只有这样，才能打破“痒抓-更痒-更抓”的恶性循环。

止痒的方法很多，根据病情及皮损受累范围的大小可以适当选择。

⑴局部治疗：

首选糖皮质激素软膏、霜剂或溶液外用：如平时我们常使用的艾洛松、派瑞松、卤米松等；一般颈部、肘部等躯干部位可选择强效以及超强效激素药膏外涂，顽固的在外用药物后可用保鲜膜封包治疗，效果更佳，为防止长期使用一种药膏造成效果不佳，或者皮损面积过大、过厚，可几种药膏搭配使用；

分布在眼周的皮炎，为避免白内障以及眼压升高等问题，使用激素药膏时需谨慎，避免使用强效以及超强效激素药膏，尽量选择温和的激素药膏短时间使用，或者0.03%他克莫司等药膏；

10%黑豆馏油软膏、5%-10%糠馏油或煤焦油软膏等焦油类制剂亦是经典药物；如皮损肥厚严重，可以局部注射糖皮质激素治疗，如醋酸曲安奈德注射液、得宝松注射液等，多数 3-4 周重复一次。

⑵全身治疗：

首选的是抗组胺药物：即我们常提到的抗过敏药物，如地氯雷他定、左西替利嗪、依巴斯丁等；如有神经衰弱、失眠的患者，可以选择镇静类的抗组胺药，如马来酸氯苯那敏（扑尔敏）、酮替芬、多塞平等；对于泛发型伴剧烈瘙痒的患者，可以尝试普鲁卡因静脉封闭治疗。

⑶物理疗法：
一些泛发的、对局部用药较为抵抗的患者，可以尝试。如黑光治疗、窄波 UVB 等。

⑷中医中药治疗：
多数需要辩证：早期以红斑、丘疹为主，瘙痒阵发，属于风热交阻之证，应清热祛风；之后肌肤失养，皮损呈苔藓样斑块，表面干燥脱屑，属血虚风燥，治以养血祛风；必要时可以行穴位针刺治疗缓解病情。

5 .日常护理：

皮肤清洁护理，适当洗澡，可选用弱酸性的皮肤清洁剂，避免强碱性皮肤清洁剂，时间不宜过长，水温 36-38℃，浴后及时使用保湿剂。

保湿剂的选择原则成分简单明确，如 价格实惠的尿素乳膏、硅霜、维生素E乳等。如条件容许则选择药妆类保湿剂，如*泽、*芙雪、*塔芙等身体乳或润肤露等，对于修复皮肤屏障功能更好些，质地也更舒适。

穿柔软衣领的内衣，避免摩擦刺激，理发后及时清除落在衣服上的断发。

建议多食蔬菜、水果等均衡膳食，补充维生素等有利于皮损恢复。

兵来将挡水来土掩，选择合适自己的治疗手段，

瘙痒消失皮损缓解后需要继续巩固，不要急于停药。

神经性皮炎虽然容易复发，但只要坚持规范治疗，加上生活中注意避免各类诱发因素，绝大多数人都会治好的，积极的心态很重要！

这里给大家留一个小问题

这张图片是神经性皮炎吗？

为了健康，请理性对待并正确应用。

曹雯勤：本科学历，皮肤与性病科专科医师，从事临床工作10余年。熟练掌握常见皮肤病及性病的规范诊治。

对儿童常见皮肤病、湿疹，面部皮炎、痤疮等有较好的治疗经验。

朱敏刚

皮肤科主任医师、浙江省医疗美容主诊医师、2016年浙江省优秀皮肤科医师。从事皮肤性病专业20余年，积累了丰富的临床经验和理论知识。除熟练掌握皮肤科常见病诊疗外，近年来对过敏性皮肤病和影响美容的面部皮肤病进行了重点关注和实践探索。

目前担任的学术职务有：1.浙江省整形美容协会激光美容分会副会长；2.浙江省中西医结合学会医学美容分会委员，青委会副主委；3.浙江省中西医结合学会皮肤性病专业委员会委员，青委会副主委；4.嘉兴市医学会皮肤性病专业委员会委员；5.中国整形美容协会激光美容分会青年委员；6.中华医学会激光医学分会皮肤美容整形学组委员……

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