玫瑰痤疮、寻常痤疮和酒渣鼻，傻傻分不清

酒渣鼻、玫瑰痤疮、寻常痤疮都意味着给脸上加料心里添堵，会不会你中有我我中有你，治疗上有什么不同或相同？

红斑、毛细血管扩张、丘疹

其实酒渣鼻和玫瑰痤疮是一码事，前者名字土一点，有悠久的历史，如果叫“酒糟鼻”更亲民，后者则是目前和国际接轨的称谓。

近年来玫瑰痤疮越来越热，一方面和过度护肤、不当医美、局部免疫和微生态失衡等有关，另一方面因为新的诊断标准扩大了范围，容易和“皮肤屏障受损综合征”、“敏感肌”等概念混淆。

其实许多因素都可以引起面部潮红、红斑、毛细血管扩张、丘疹脓疱、灼热刺痛等表现，玫瑰痤疮是个排除性诊断，也就是说在符合这些主要症状、次要症状的同时，要排除其他有类似表现的疾病。

面中部和颧颊是重点部位

以往教科书中描述酒渣鼻好发于中年女性，真正发展到鼻赘期（圣诞老人般红红的肥厚大鼻子）的很少，以中老年男性居多，如《玫瑰的烦恼之酒渣鼻》中的严重症状。

这位女性才25岁，已经有额中部、鼻部、颧颊部、口周反复红斑丘疹六年，有时还有脓疱，鼻翼有明显毛细血管扩张，毛孔粗大，每一点都是一把辛酸泪。

自诉皮肤敏感，日晒或冬季热空调会加重红斑，伴阵发性潮红，属于比较典型的玫瑰痤疮（酒渣鼻），而且鼻部皮肤有肥厚倾向，这在女性比较少见。

同时伴有寻常痤疮，也就是俗称的“痘痘”，刚上初中的时候就有，一直没有规范治疗。

寻常痤疮和玫瑰痤疮是两种不同的面部皮肤病，前者发病年龄更早，近年来发育早期的儿童长痤疮的越来越多，而且寻常痤疮除了丘疹脓疱，还有闭口、黑头（粉刺）等特征性表现。

闭合性及开放性粉刺

但有时两种病可以伴发。

之前在《寻常痤疮伴玫瑰痤疮》中也聊到过。

容易产生阵发性潮红

就该女性而言，目前治疗的重点是抗炎和修复皮肤屏障，不能听之任之陷入恶性循环。

口服多西环素或米诺环素，外用克林霉素、甲硝唑、夫西地酸等抗菌药膏，壬二酸也是不错的选择，可以兼顾痘痘和色沉，配合舒敏射频、红光照射和修复保湿的功效性护肤品。

一定要做好防晒，无论是对于疾病本身，还是防止药物副反应，都有重要意义。

延伸阅读：

增加光敏感的药物、食物和接触物

当急性期炎症缓解后，通过光子、果酸、非剥脱点阵等改善毛孔粗大、毛细血管扩张、肤色不均、角质堆积等问题。

这些治疗手段对某些寻常痤疮患者同样有效。

当然毕竟是两种病，有些治疗两者还是泾渭分明的，比如寻常痤疮的抗雄激素治疗，而玫瑰痤疮选择羟氯喹抗炎及卡维地洛、溴莫尼定、黛力新等缓解潮红。

外用阿达帕林等维A酸类，是治疗寻常痤疮的一线药物，对于玫瑰痤疮则可能加重病情，尤其是红斑毛细血管扩张型。

关注细节，坚持就是胜利

朱敏刚

皮肤科主任医师、浙江省医疗美容主诊医师、2016年浙江省优秀皮肤科医师。从事皮肤性病专业20余年，积累了丰富的临床经验和理论知识。除熟练掌握皮肤科常见病诊疗外，近年来对过敏性皮肤病和影响美容的面部皮肤病进行了重点关注和实践探索。专家门诊时间：嘉善一院周二上午（过敏性皮肤病），周四下午（美容皮肤科）

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