雀斑、斑痣和雀斑样痣

雀斑+斑痣=雀斑样痣？

貌似有点道理，实则完全三码事。

雀斑大家最熟悉。

和遗传有关，一般5岁左右开始发生。

和日晒有关，往往夏季会加重病情。

女性多见，表现为曝光部位（尤其鼻和两颊）淡褐色至棕褐色斑点，针头到米粒大小。

常见数十个到上百个，每个斑点孤立而不融合。

西方女性觉得雀斑俏皮可爱，甚至会特意花时间花钱化个“雀斑妆”。

东方女性还是以白为美，总想把脸上的斑斑点点去掉，还取了个生动的名字叫“苍蝇屎”

强脉冲光治疗后颜色变深，一周后浅表痂皮脱落会明显好转

对于雀斑来讲药物基本无效，以往有用三氯醋酸等腐蚀性药水剥脱的。

好在最近二十多年现代激光技术的发展，调Q激光常常一两次就能取得满意效果，就算是光子（强脉冲光）做个几次也会大部分消退。

治疗后注意防晒很重要，可以最大程度减少新发。

雀斑样痣多发生于幼年，可以是单纯性，也可以是某些综合征的一种表现。

如多发性黑子综合征、面正中黑子病、色素沉着-息肉综合征（Peutz-Jeghers综合征），后者在口周、唇（尤其下唇）、口腔黏膜有黑色斑点，伴有胃肠道息肉。

病情和日晒无关，所以未必局限于暴露部位，总体上颜色较雀斑深一点，可以融合或成簇。

雀斑表面光滑，而雀斑样痣可以微微隆起，部分可触及。

两者在病理上也有明显不同，雀斑样痣有黑素细胞增加而雀斑没有。

治疗上也可以选择532波长等针对表皮色素的调Q激光。

两次治疗间隔不宜过短，否则反而会影响疗效。

有些患者做两次就已经很干净了，也有些患者效果不佳，可以尝试694红宝石激光或755翠绿宝石激光等。

斑痣咋一看往往会觉得和雀斑样痣很像。

但仔细看会发现这深褐色或黑色的斑点并非发生在正常皮肤上，而是在淡褐色斑片的基础上。

而雀斑样痣虽然也可以成簇或带状分布，但斑点之间是正常肤色。

斑痣有不同的类型，上面颜色较深的点状也可以是不同性质，必要时需要病理证实。

原来觉得斑就是斑的朋友，看了这么多是不是感觉有点头晕。

常见的表皮色素斑还有咖啡斑等，有时候还会和获得性太田痣等真皮色素斑混淆在一起，长雀斑的小伙伴也容易伴发普通的色素痣等。

靠BB霜、隔离霜等遮盖是很难盖住的，还是要根据斑的性质选择合适的治疗。

作为普通人不需要把几十种色斑都搞得很清楚。

需要清楚的就两点：

一、斑有各种各样，不要盲目使用各种祛斑神药。

除了黄褐斑等少数品种首选药物治疗，多数斑对内服外用不敏感。

门诊上经常遇到被这些神药毁脸的患者。

二、不清楚就去找专业医生就诊，诊断明确才会有的放矢的治疗。

同时做好防晒保湿等基础护肤，而不是听小*书、闺蜜的妙招绝招。

如果真对病理生理、遗传免疫及诊断学等感兴趣，欢迎报考医学院校并选择皮肤病学专业。

END

朱敏刚

皮肤科主任医师、浙江省医疗美容主诊医师、2016年浙江省优秀皮肤科医师。从事皮肤性病专业20余年，积累了丰富的临床经验和理论知识。除熟练掌握皮肤科常见病诊疗外，近年来对过敏性皮肤病和影响美容的面部皮肤病进行了重点关注和实践探索。

感谢您对我的信任，我会用我的专业知识尽力帮助您。科学护肤、合理用药，让我们一起用耐心、信任来促进健康、呵护美丽！

爱好：旅游、随手拍和一切美好的事物！

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