三伏天了，意味着我们已经进入“TOP HOT”时间

今年下雨比较多，中国很多地方都出现了洪灾，

希望大家都能共度难关。

闷热兼具湿哒哒的环境，

真菌就喜欢在这水深火热中狂欢！

（前方高能，图片辣眼睛，胆小请就此打住）

哇！这么多，这么大啊！

人间.八月天

这些我们俗称的铜钱癣，有个专业的名字——体癣。

本病在我国主要由红色毛癣菌、须癣毛癣菌、犬小孢子菌等所引起。

致病性真菌与皮肤表面接触后，粘附、定植、侵犯角质层细胞，从而影响正常细胞的生长。

典型的皮肤表现：一开始为红色的丘疹、丘疱疹、小水疱，形成红色斑片，表面有鳞屑，边缘清楚，后中央皮损缓慢消失，边缘呈隆起性向外呈环状扩散，可形成多个环状斑块，并相互融合，部分可出现脓疱。

清晰的边界

地图状、环状

不断向周边蔓延

可以引起环状的皮肤病也有很多，比如环状肉芽肿、SCLE、玫瑰糠疹、荨麻疹等，但各有皮损特点或其他临床表现。

如单纯性回状红斑，多见于青年女性，淡红色丘疹离心性扩大成环形，边缘细如线，不隆起，中央为正常皮色，常一两天消退，但新皮损陆续出现。

不像体癣的边缘由断续排列的暗红色小丘疹、丘疱疹组成（代表真菌感染活跃，取样检查阳性率高），内侧附有鳞屑，不治疗不太可能短期消退。

而匐行性回状红斑多伴内脏恶性肿瘤，长得奇形怪状让人一眼难忘。

麻风、梅毒、结节病、淋巴瘤、AIDS这些皮肤科著名的模仿大师，都可以有环状皮损，需要小心遗漏。

这可不是癣哦！

癣长在某些特殊部位会有特殊名称。

如大腿内侧根部和臀部的称为股癣。

男士的难言之隐

颜色如此鲜艳的，往往是误涂了皮炎平、氟轻松、无极膏等激素药膏所致开始因为激素的抗炎止痒感觉好转，过一阵就如火上浇油向周围蔓延，皮损面积越来越大。

当然某些亲动物真菌感染，也可以炎症反应十分强烈。

长在面部的体癣称为“面癣”，常容易误诊为面部皮炎等。

皮肤真菌感染的老大还是手足癣，尤其是脚趾间不严重的脱皮瘙痒，往往被许多人忽视，其实许多时候是发生体癣、股癣、灰指甲（甲癣）的大本营。

也是有些人今年治好了明年又发的原因。

关于这家喻户晓争议不断的“脚气”、“鹅掌风”，详见既往科普《小小脚气，大大问题》等。

小测试：发生在手背上的是手癣还是体癣？

看了这些图片是不是觉得癣很恐怖啊，但不是每个人都会长癣哦！

首先皮肤癣菌要有个来源（传染源），可能接触了患有癣菌的人体皮肤、或者接触了有癣菌的环境、物品以及动物等（传播途径）；再者癣生长需要一定的环境，你的皮肤如果温热多汗潮湿、经常接触碱性清洁剂等，给癣菌提供了良好的生活环境；最后有些人对真菌有遗传易感性（易感人群），或有糖尿病等基础疾病，或正在使用免疫抑制剂和激素等，皮肤抵抗力差，不能自我清除这些致病癣菌，综合以上这些因素才会发病。

手背上的也是体癣，手掌的才是手癣

不要看这么大面积的皮损，治疗起来并不是那么困难，原则上以外用药物为主。可使用咪康唑、酮康唑、联苯苄唑、特比萘芬、布替萘芬等。因为不像手足癣发病部位角质层肥厚，体股癣的外用药物渗透没问题，只要诊断明确用药及时，往往好的很快。

极少数特别严重皮损广泛的，外用药物效果不佳或者为了缩短病程，可口服特比萘芬以及伊曲康唑（用药前需要检查肝功能）。

误用激素药膏会火上浇油

日常护理尽量保持局部清洁干燥，避免碱性的肥皂，可以用采乐洗剂（2%酮康唑）或偏弱酸性的沐浴露。

家里有脚癣、手癣的患者也要一起治疗彻底，

以免交叉感染。

注意猫狗等宠物的皮肤健康。

END

王音，浙江省嘉善一院主治中医师，毕业于天津中医药大学，09年开始从事皮肤性病科工作，对各类常见皮肤病有较丰富的临床诊治经验，在常规中西药物的基础上擅长针灸、埋线等针对疑难病例的治疗，特别对于湿疹、痤疮、肥胖等有自我的见解和治疗方法，经常取得不错的临床疗效。

朱敏刚

皮肤科主任医师、浙江省医疗美容主诊医师、2016年浙江省优秀皮肤科医师。从事皮肤性病专业20余年，积累了丰富的临床经验和理论知识。除熟练掌握皮肤科常见病诊疗外，近年来对过敏性皮肤病和影响美容的面部皮肤病进行了重点关注和实践探索。专家门诊时间：嘉善一院周二上午（过敏性皮肤病），周四下午（美容皮肤科）

感谢您对我的信任，我会用我的专业知识尽力帮助您。科学护肤、合理用药，让我们一起用耐心、信任来促进健康、呵护美丽！

爱好：旅游、随手拍和一切美好的事物！

西塘王宅的砖雕