【关键词】：基因、营养基因、精准营养、营养代谢、营养支持
什么是婴幼儿湿疹？
婴幼儿湿疹又称“奶癣”，是发生在婴幼儿时期常见的变态反应性疾病。
一般在出生后1～2 个月发病，也有在生后3～4 周即发病，常发于1周岁内，一般至2 岁左右自动缓解。
好发部位是哪里？
前额、头皮、脸部、腮窝、肘窝以及颈、腕等处，有时遍及周身。
开始皮肤发红，继之出现红色细小点状丘疹及疱疹，而后融合成片，渗出浆液，干燥后形成胶状痂盖，由于痒感剧烈，患儿常烦躁啼哭；若处理不当，易继发感染，严重影响婴幼儿的食欲、睡眠和身体发育。
发病原因
1、族遗传病史
如果父母一方具有过敏性疾病史，其子代发生过敏的几率为正常儿童的2.3倍，父母双方均有过敏性疾病史，则子代过敏风险高达3.6倍。
2、母孕期健康
- 生命旱期暴露在某些化学物质下易导致过敏的发生：对乙酰氨基酚、抗生素。
- 孕期吸烟可增加过敏风险。
3、肠道菌群
剖宫产的孩子，相对于阴道分娩来说，更容易发生过敏性疾病。
4、喂养方式
- 母乳喂养能降低过敏性疾病的风险。最初6个月内，要避免婴儿直接摄取普通牛奶蛋白配方奶及添加其他、并且母乳喂养的妈妈要限制高致敏食物的摄取。
- 益生菌的添加。在过敏的婴儿中，乳酸杆菌和双歧杆菌有助于预防过敏性疾病发生和减缓过敏症状。
- 维生素D。维生素D参与调节免疫应答，可降低过敏反应。
5、环境因素
- 季节。春冬季节是湿疹的高发季节。气温、气候的变化可导致机体免疫的变化，不同季节的空气中，悬浮物如粉尘、花粉等致敏原的不同，亦将导致免疫反应的不同。
- 卫生假说。由于卫生条件的改善，在幼年时期患感染性疾病的机会减少，使得免疫系统发育欠完善，从而易产生免疫相关性疾病，如过敏等。
护理措施
1、尽可能的避免外界的刺激
- 一定要尽量避免皮肤在冷风或强烈日晒下过多的暴露。
- 不要让患儿穿易刺激皮肤的衣服，如羊毛、丝、尼龙等，只宜穿质地柔软的纯棉质服饰。
2、皮肤护理
- 患儿应该避免长强烈紫外线的照射。
- 夏天，患儿运动流汗后，应仔细为他将身上的汗水抹干。
- 天冷干燥时，应替患儿擦上防过敏的非油性润肤霜。
- 患儿尽量减少洗澡次数，以免刺激患处或导致皮肤干燥，使湿疹症状严重。
- 洗澡时，用专为婴儿生产的中性无刺激性的沐浴露，水温应与患儿体温接近，不宜过热，必须将沐浴剂冲洗干净。洗完后，将患儿身上的水分全部擦干，然后再给其抹上一种非油性的护肤霜。
- 每天都要清洗患儿的头发，若已经患上脂溢性皮炎，则要对其头部的疮痂进行仔细的清洗。若疮痂已经变硬并或粘在头部，需要再洗之前在患处涂上一定的橄榄油，过一段时间再洗。
- 穿着不要过多，不要受热。宜穿质地柔软的纯棉质类内衣。
- 尿布要及时更换，尿液如果沾到皮肤要尽快清洗干净。尽量少使用纸尿片。
- 上衣宜穿宽松，哺喂时用全棉围嘴保护颈部，哺乳完之后要用湿毛巾沾温水轻轻擦拭患儿的面部及颈部，以免奶水堵塞毛细孔，导致瘙痒。
- 婴儿使用的被褥应选用棉质布料，要经常晾晒，保持清洁干燥。
3、环境要求
- 婴儿使用的被褥应选用棉质布料，要经常晾晒，保持清洁干燥。
- 婴儿房间应装修简洁，选择环保材料，每天早晚开窗保持通风15 分钟，保待空气新鲜，温度湿度适宜。
- 生活环境尽量减少与花粉、粉尘、螨虫、真菌以及霉菌等过敏原的深度接触，尽可能的不要养宠物和铺设一定的地毯。
4、衣物要求
- 大人则应尽量避免穿毛衣或带绒毛衣领的衣物，不要让患儿接触带绒毛的玩具。
- 患儿的内衣应该尽量保持清洁、宽松以及柔软，尽可能的不要穿一些富含毛、丝和化学纤维品的衣服，以此便能够将衣服对皮肤的刺激降到最低。
5、清洗消毒
要用清水对患儿穿过和用过的衣服、被褥以及尿布进行仔细的清洗，然后将其放在阳光下进行长时间的照射。
6、心理呵护
患儿因搔痒严重、哭闹难安，大人可用手轻拍患儿背部，轻哼歌谣，抚慰患儿，或用其他方式分散患儿注意力。
室内外环境保持安静，同时不能闷热，睡前可以放一些音乐、儿歌或讲故事促进患儿入睡。
7、修剪指甲
- 要给婴儿剪短指甲，或戴用棉布缝制的小手套，避免婴儿搔抓、加重皮损。
- 若患上剧痒的异位性皮炎或接触性皮炎，家长要经常修短患儿的指甲，以此来减少抓伤的机会。
8、喂养护理
- 患儿是母乳喂养，母亲应暂停进食蛋类、坚果、虾、海产品及辛辣刺激性食品，多吃新鲜的水果和蔬菜；
- 牛奶喂养的患儿则应选择蛋白质含量较低（部分水解蛋白）的奶粉；
- 幼儿在添加辅食时，避免蛋白、鸡肉、虾及海鱼、小麦麸等易引起过敏的食物，特别是对鸡蛋过敏时，可单独给蛋黄，或给少量蛋白，逐渐增加。
- 每次喂奶时，要将患儿的背部托住让其能够保持坐立的姿势，将患儿的头部趴在家人的肩膀上面，然后对患儿的背部进行轻轻的拍打，时间大约为15 秒左右。
9、用药建议
用药初期可能会有所好转，但过不久又会复发，不建议长期用药，否则会使皮肤形成激素依赖症，特别在秋冬季更加严重。
温馨提示：
婴幼儿湿疹的根源是胃肠道系统的不完善，吃进去的过敏原易透过较薄的肠壁进入血液中，由于皮下毛细血管最丰富，所以湿疹就立刻表现在皮肤上。
除了给予积极的治疗之外，还要通过饮食，生活习惯及日常护理来减缓症状。
参考文献：杨 婧（武汉市第一医院皮肤二病区）. 《45 例婴幼儿湿疹护理》
