2岁，VD基因需求量稍高，增加VD缺乏和呼吸道感染风险

LXX，女，2周岁，经基因检测维生素D需求量稍高，冬季易发呼吸道感染。

解析目录：

＊维生素D需求水平；

＊基因突变与疾病风险分析；

＊个性化的解决策略；

检测人：2周岁，女

▷维生素D：

CYP2R1基因编码维生素D25羟化酶，负责将维生素D转化为25-羟化维生素D。其rs10741657位点AG降低活化效率，降低了活性VD水平。

DHCR7编码7-脱氢胆固醇还原酶，催化7-脱氢胆固醇生成胆固醇。其rs7944926位点GG携带者的活性维生素D水平下降。

综上，LXX对维生素D需求量稍高，更容易出现维生素D缺乏，需注重维生素D的补充。

▷维生素D缺乏与呼吸道感染：

研究表明，维生素D 调节人类基因高达5％ ，并诱导≥36 种不同类型细胞的生理反应，调节白细胞中291个基因表达，参与160 个以上不同生物学代谢途径。

在这些基因中，包括与人体免疫反应相关的基因，维生素D是一种重要的人体免疫调节剂。

研究表明，维生素D 缺乏可导致儿童呼吸道感染的易感性，以血清25羟维生素D［25（OH）D］水平＜ 38 μg/L（95 nmol/ L；1 nmol/ L ＝2.5 μg/ L，下同）为界，其水平愈低则发生急性呼吸道感染的风险愈高。

维生素D 缺乏、不足、充足等理想的基线水平是多少？尚无统一的标准。

我们国家专家认为：维生素D 缺乏性佝偻病：血清25（OH）D 水平11 μg/ L 或10 μg/L；维生素D 缺乏：＜ 20 μg/L；维生素D 不足：20 ～30 μg/L；维生素D 充足：30 ～ 100 μg/L；维生素D 过量：100 ～ 150 μg/L；维生素D 中毒：＞ 150 μg/L。我国儿童（0 ～14 岁）血清25（OH）D 水平正常参考值为15 ～ 100 μg/L 较为合适。

大多数研究认为，人类健康的最低25（OH）D 水平为30 ～50 μg/L 或40 ～60 μg/L。

美国内分泌学会提出预防和治疗维生素D 缺乏的建议血清25（OH）D 水平应＞ 30 μg/L，优选范围40 ～60 μg/L。

▷个性化的解决策略：

经过本次营养基因检测，发现她基因对维生素D需求量稍高，存在维生素D缺乏风险，及呼吸道感染增加风险。

经检查，血液维生素D水平47.3nmol/L（相当于18.92μg/L），低于美国内分泌提出的维生素D建议值30 μg/L。

经了解，冬季易发呼吸道感染，曾患支气管炎。原先维生素D补充剂量为10ug/d，因此建议调整补充剂量：冬季：20ug/d；夏季：10ug/d，同时多晒太阳。

参考 | Common genetic determinants of vitamin D insufficiency: a genome-wide association study；维生素D 在儿童呼吸道感染中的作用研究进展。