我们肠道容易在某种刺激下“激动”，可能源于一种功能性胃肠病——肠易激综合征IBS。低FODMAP饮食在改善IBS方面有显著成效，并对炎症性肠病、憩室炎和纤维肌瘤等其他疾病也有改善作用。

01FODMAP的概念

FODMAP代表可发酵的寡糖、双糖、单糖和多元醇。

释义

F——Fermentable可发酵的

O——Oligosaccharides低聚糖

D——Disaccharides二糖

M——Monosaccharides单糖

A——and和

P——Polyols多元醇

这些是短链碳水化合物，不容易被人体消化吸收，容易到结肠中发酵。

主要通过使小肠水分增加/减少和到结肠中被细菌发酵产气（氢和甲烷），引起IBS症状。

一次性食用太多这类物质，可能导致腹胀、腹痛、便秘或腹泻。

不包括长链多糖化合物，如淀粉、纤维素、果胶等。

02五种类型的FODMAPs

1.低聚果糖：

是由10个以下果糖分子聚合，末端由1个葡萄糖分子收尾的链状体。吸收率低于5%，广泛存在于谷物中。

2.低聚半乳糖：

包括棉子糖（1个果糖+1个葡萄糖+1个半乳糖组成）和水苏糖（1个果糖+1个葡萄糖+2个半乳糖组成）。完全无法被吸收，广泛存在于豆类中。

3.乳糖：

由1个葡萄糖+1个半乳糖构成。我国人群普遍存在乳糖酶缺乏，达80%以上，存在于牛奶及其制品奶酪、冰激凌等。

4.果糖：

一种单糖，仅与葡萄糖同时存在且浓度不高于葡萄糖时才能完全被吸收。存在于水果（苹果、梨、芒果）、蜂蜜、高果糖浆及其加工品。

5.多元醇：

包括山梨醇、甘露醇、麦芽糖醇和木糖醇，分子较大，很难被吸收。常见食物为：核果类水果如苹果、樱桃、梨、西瓜，以及人造甜味剂山梨糖醇、木糖醇等。

03高/低FODMAP的食物

把食物分为九大类，分别汇总了高/低FODMAP饮食。

PART1.谷薯豆类

PART2.蔬菜

PART3.水果

PART4.肉蛋海鲜类

PART5.乳制品

PART6.大豆及其制品

PART7.食用油类

PART8.坚果类

PART9.添加剂类

04什么是低FODMAP饮食

FOMAP饮食：即控制饮食中高FOMAP食物摄入的饮食计划。在国内也有人翻译为“低发漫饮食”，台湾等地区也有人称为“低腹鸣饮食”。

大多数食物（除了肉、鱼、油）都有一定程度的FODMAPs。完全无FOMAP的饮食，是不存在的，我们人体也存在一定程度的耐受性。

执行计划

限制期

需要严格限制高FODMAP食物的摄入，时间为2-8周。目的是确认IBS患者的症状，是否可以通过低FODMAP饮食来改善。大约75%的IBS患者，可通过低FODMAP饮食获益。如果低FODMAP饮食无法获益，可以尝试另一种无麸质饮食。

一般，接受低FODMAP饮食的2天内，IBS症状就会改善，在1-2周后，可以达到最理想的效果并保持稳定。

重塑期

重塑期指的是逐步再引入高FODMAP食物，以判断可耐受的食物种类和耐受量。

具体执行方式：选择引入一种高FODMAP食物，起始剂量为30g，在患者耐受的情况下，每3天递增30g，摸索可耐受量。确定该食物的耐受性和耐受量后，引入另一种食物。

如果操作中，患者出现不耐受症，可等症状消失后，再进行测试。

这一部分比较专业，最好引入方案由专业营养师或医生制定，并全程监测。

稳定期

根据患者能耐受的食物及耐受量，在严密监控下，使耐受量与症状控制之间达到平衡。

05低FODMAP饮食的安全性

低FODMAP饮食长期应用，有一些潜在不利后果，需要注意。

1、肠道菌群改变。低FODMAP饮食导致用于结肠发酵的底物大大减少了，可能改变胃肠道菌群结构。提示，对于需要长期执行低FODMAP饮食的患者，联合使用益生菌制剂。

2、营养不良。低FODMAP饮食不可避免地减少很多食物的摄入，如果没有专业营养师指导，患者容易过度限制饮食而引起营养不良。

如纯奶摄入减少应注意酸奶、虾皮、豆制品等的摄入，膳食纤维摄入不足应注意补充米糠、燕麦或欧车前子，或者直接服用膳食纤维补充剂。

3、潜在影响。FODMAP具有免疫调节、增加粪便体积、降低血清胆固醇水平等作用。低FODMAP饮食在长期执行时，是否会增加一些健康风险，需要更多前瞻性研究证明。

END

关于低FODMAP饮食的介绍，你记住了吗？

参考 | 龚文. 低FODMAP饮食在肠易激综合征中的研究【硕士论文】；林鸿. 低FODMAP饮食与肠易激综合征；https://www.verywellfit.com/low-fodmap-diet-what-to-eat-cooking-tips-and-modifications-4693616；《低FODMAP饮食指南》；

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