到底该让父母体检啥项目？

如何为父母选择体检项目，大概年轻的朋友们都为此烦恼过。

经常是疯狂百度后，仿佛看了个寂寞，一家有一家的说法。

面对种类繁多的体检项目，我们常会陷入迷茫，不知如何为老人量身定做一套合理的体检方案。

其实，在为老年人挑选体检项目时，需要从三个要点入手。

三甲天团

蔡凯愉特需医疗保健中心副主任医师

戴然然呼吸与危重症医学科副主任医师

01重视常见慢性疾病检查

高血压、脑血管病和缺血性心脏病

高血压、脑血管病和缺血性心脏病同属心脑血管疾病，在体检中标准测量诊室血压，完善心肌蛋白、心电图、头颅磁共振或CT等，有助于筛查疾病。
若血压波动较大或诊室血压较平时血压有较大差距，可以查24小时动态血压。

空腹血糖

空腹血糖是许多体检套餐中的必查项目，但老年人需同时注意自身的餐后血糖，建议测量空腹和餐后2小时的血糖和同步胰岛素水平，并检测糖化血红蛋白（HbA1c）。

这样评估血糖情况和胰岛功能更为准确，也有助于识别糖尿病前期，避免漏诊糖尿病。

糖尿病患者除以上项目外，还需每年评估神经病变情况。

慢性阻塞性肺疾病

即“慢阻肺”，通过肺部CT可一举多得地筛查各类肺部疾病，如有吸烟（包括被动吸烟），或有慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难等人群，建议加做肺功能检查。

已存在慢性疾病的人群

对已存在慢性疾病的人群，还需定期评估有无疾病并发症及靶器官损害的发生。

在体检中，建议心脑血管疾病患者评估——

• 心血管【检查包括心脏超声、血管超声、脉搏波速度（PWV，用于测定冠状动脉粥样硬化程度）】、
• 肾脏（检查包括肾功能、尿蛋白、尿微量蛋白等）、
• 双眼（检查包括眼底检查等），
• 还有一些较专业的检查项目，如冠状动脉CT血管造影、头颅核磁共振血管造影、动脉CT血管造影等，可在咨询医生后有针对性地选择。

此外，对一些造成疾病发生率升高的危险因素应引起重视，包括吸烟、高血脂、肥胖、胰岛素抵抗等。

02肿瘤筛查不能忘

肿瘤筛查也是体检的重要部分，肿瘤标志物、颈部和腹部超声是体检的基础项目，有着覆盖范围广、辐射小等优势。

肺癌是我国多发的恶性肿瘤，因此胸部CT也是推荐的体检项目，且胸部CT对于肺部小结节及普通胸片无法暴露的盲区（如心脏和大血管遮挡部位）的检出率明显高于胸部X线片，故更为推荐；且常规胸部CT检查接受的辐射剂量并不大，不会对健康造成负面影响，因此大家无需对其产生心理排斥。

• 需注意的是，对于年龄≥40岁，具有以下任何一项危险因素的人群应每年查胸部CT：吸烟史、高危职业（石棉、放射性物质接触史等）、合并慢性阻塞性肺疾病或既往有肺结核病史/有家族史（尤其是一级亲属有肺癌病史）。

此外，老年人群建议增加腹部CT，可与腹部B超互为补充，以提高病灶的检出率。

老年人同样是胃肠道肿瘤的高发人群，除了检查粪常规及隐血、碳13（13C）呼气试验、直肠指检等手段筛查和寻找危险因素外，胃肠镜检查也很有必要。

03有家族史和高危因素的人群更需注意

根据老年人自身的特点选择体检项目，如家族中有若干人患同一类疾病，那么提示存在遗传背景造成发病率升高的可能性。

有疾病家族史的老年人群在体检中需选择相对应的检查项目，例如：

• 有自身免疫性疾病家族史的人群可考虑增加免疫指标；
• 有胃肠道肿瘤家族史的人群需适当增加做胃肠镜的频率。

另外还有一些常见的危险因素也应引起重视——

• 如绝经后女性骨质疏松风险升高，建议老年女性增加骨密度检查及各项维生素指标的检查；
• 长期吸烟或接触烟雾、粉尘的老年人，建议重点关注肺部检查项目等。

需注意，体检除发现疾病外，更是一个建立健康档案的过程，进行及时的检后健康状况评估、长期连续的慢病管理和健康管理，才能真正起到预防疾病、规范治疗疾病的作用。