中成药往往脱胎于中医的经典古方，疗效确切，由于传统认知，患者对于中成药比较信赖，有时临床上对中成药在治疗上可能产生的不良反应也不够重视。近年来随着对中医药管理的重视，一些中药材、中成药的不良反应也逐步明确。

有关专家就指出，要谨慎使用含阿司匹林的中成药！涉及的品种包括菊蓝抗流感片、金羚感冒片、速克感冒片（胶囊）等。

因为长期服用含阿司匹林的中成药有可能会造成凝血方面的问题。

其实，在中成药配方中添加西药成分来增强疗效是不妥当的，容易使患者、医务人员产生混淆。因此药品生产企业一定要明确产品的成分、标示量。

三甲天团

石浩强

上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科副主任、副主任药师

客观看待阿司匹林

阿司匹林这个百年经典老药，可以说它在医学史上占据重要地位，从解热镇痛、预防心脑血管疾病、预防癌症，到帮助促进女性受精卵着床来治疗不孕等多个方面发挥着作用，可谓神乎其神。

同时，它的不良反应也是明确的，完全可以预见并规避。

这次的警示，核心信息是“不可以超量用药、重复用药”，且提到的大多数是抗感冒的复方中药制剂。

其实临床上目前用于感冒退烧的首选药物是对乙酰氨基酚和布洛芬，并非阿司匹林，并且在正确的用法用量下使用阿司匹林，其安全性是毋庸置疑的，大家不必谈药色变。

阿司匹林的副作用

目前临床上阿司匹林多用于心血管不良事件的预防。

阿司匹林是非甾体抗炎药，主要起增强散热，使体温恢复到正常水平的作用，但对正常体温一般无影响。

阿司匹林进入体内后，通过抑制花生四烯酸代谢物-环氧酶（COX）从而起效。COX存在两个亚型，即COX-1和COX-2，抑制COX-2可起到降低体温的作用。

现代研究表明，阿司匹林的一些副作用，主要是由于抑制了胃壁、肾、血小板中的COX-1所引发的，包括上腹不适、恶心、呕吐，凝血障碍、出血时间延长等。

尤其是大剂量、长期服用，会增加不良反应的发生率，抑制血小板聚集，损伤胃肠道黏膜，导致溃疡、出血或胃穿孔，严重者会危及生命。

服用时间有不同

• 普通片剂

一般来说，阿司匹林的普通片剂应该在饭后用温开水送服，不可空腹服用，以降低不良反应发生率。

• 肠溶片剂

在胃内的溶解微乎其微，对胃黏膜的刺激和损伤几乎可以忽略不计，且其抗血小板的作用也是持续不可逆的，所以没有必要固定某一时间服药，一天中任意时间服用均可。

胃液是酸性的，肠液是碱性的，在碱性的环境中更适合肠溶制剂的崩解。所以阿司匹林的肠溶制剂，应该空腹服用，以便药物迅速进入肠道崩解吸收。

安全用药注意事项

• 关注病史　

医生首次为患者开具阿司匹林时，应详细询问患者的既往史和家族史，如有胃肠道出血倾向，在用药上一定要权衡利弊，慎之又慎。

• 剂量

阿司匹林肠溶制剂用于心血管不良事件的预防，常规剂量为每天75～100毫克，一般不能超过150毫克。

服用国外进口的阿司匹林制剂时，一定要看清楚剂量，以免超大剂量用药引发出血危险。

300毫克阿司匹林用于心肌梗死患者的急救时，无论普通片剂还是肠溶制剂均应嚼服，使药物快速释放对抗血栓形成。及时的大剂量服用阿司匹林可以将心肌梗死抢救的成功率提高20%左右。

• 特殊情况

研究表明，在妊娠晚期，即使是常规剂量的阿司匹林都可能导致胎儿动脉导管闭锁；而临近分娩时使用，更可增加母亲、胎儿在分娩时的出血倾向，因而不主张使用。

阿司匹林偶尔会引发“阿司匹林哮喘”，因此，哮喘患者禁用。