糖尿病眼病患者，最常问的10个问题是什么？

三甲天团

张琼

上海交通大学医学院附属瑞金医院眼科副主任医师

大家都听说过这么一句话：“糖尿病并不可怕，可怕的是它的并发症。”

而在这些并发症中，糖尿病眼病的发病率一直居高不下。

为了让更多人认识到糖尿病眼病的危害，我为大家整理了接诊时患者最常问的10个眼底病变问题，赶紧来看看您知道多少。

问：糖尿病为啥会损伤眼睛？

答：

糖尿病主要表现为血糖升高，而高血糖会损伤血管。

• 因此会影响到由血管供应的器官组织，也就是所有的器官组织——先是影响小血管供应的器官，如眼睛和肾脏；
• 后续再影响大血管供应的器官，如肝、脑、心脏等。

问：我的眼睛会出现什么问题呢？

答：

糖尿病会影响眼睛的任何一个部位，从而出现不同症状。

其具体可以表现为——

• 眼睑不能抬举（神经累及）、
• 视物模糊（晶体或眼底病变）、
• 看东西变形（黄斑累及）等。

问：我刚查出来糖尿病，但没有任何不适症状，还要去眼科做检查吗？

答：

这是必须的。

“糖友”们需注意，尽管现阶段没有任何症状，但这不代表没有病变发生，因为早期病变不一定会有不适症状发生，而病变越早治疗效果越好。

问：我到眼科需要做哪些检查？

答：

一般需要——

• 常规检查视力，
• 行裂隙灯检查眼前节，
• 眼底镜检查眼底、眼压等；

如果发现病变，还要根据个人情况再进一步行特殊检查。

问：我要间隔多长时间来眼科检查？

答：

• “糖友”们每年至少要做一次全面眼科检查；
• 糖尿病病程超过5年者，每半年要做一次检查；
• 病程更长或已出现眼部病变的患者，时间间隔应当更短。

问：糖尿病患者要做扩瞳检查吗？会对眼睛有影响吗？

答：

对于“糖友”们而言，每次眼科检查最好行扩瞳检查。因其可以检查到患者眼底周边的视网膜，这样可以发现更多的病变。

扩瞳检查是不会对眼部造成影响的。检查后只有最开始4小时左右会出现视物模糊，随着药效消失，视力会回到原先的水平。

问：还有什么检查可以协助糖尿病眼底病变的诊断？

答：

• “糖友”们还可以行光学相干断层扫描（OCT）检查眼底黄斑的部位；
• 电生理检查眼底感光细胞的功能；
• 视野检查看东西的范围；
• 眼部B超检查是否有眼底大量出血和视网膜脱离。

问：眼底荧光血管造影（FFA）是什么检查？有啥用？

答：

这是眼科一项特殊检查，主要是检查眼底的视网膜血管有没有问题，如血管渗漏、有没有异常的血管等。

这是糖尿病眼底病变检查的“金标准”，有条件的患者最好做一下这项检查。

问：做眼底荧光血管造影有危险吗？检查后要注意什么？

答：

只要患者没有严重的全身性疾病，无重要器官器质性病变（如肝、脑、心脏、肾脏等），且无药物过敏史，尤其对造影剂——荧光素钠无过敏，一般就可以行该项检查。

在检查开始前，我们会先对患者做皮试试验，检测是否对该药物过敏。检查后建议患者多喝水，以尽快将药物排出体外，检查后第一天皮肤发黄和小便发黄是正常的，第二天就会消失，不用紧张。

问：听说有个眼底病治疗方式叫激光治疗，会对我的眼睛有损害吗？

答：

激光光凝是治疗糖尿病眼底病变的经典治疗。

它主要是破坏眼底已被损坏的部分，让正常血管供应正常的视网膜，从而发挥作用。

它不提高视力，但是可以延缓并发症，如眼底大出血和青光眼的发生；其会造成视野的改变和视敏度下降，但相对来说，还是利大于弊的。