核医学检查的辐射伤身体吗？

没耐心，我想看“文透”：

1、其实，我们在医疗场所接受的放射性检查，都不会受到太大量的电离辐射。检查的获益远大于损害。

2、当有效剂量小于100毫西弗时，诱发癌症的风险极低。

• SPECT/CT总有效剂量可低至4毫西弗
• PET/CT可低至11.8毫西弗
• PET/MR可低于5毫西弗

三甲天团

琚卉君

上海交通大学医学院附属瑞金医院核医学科

提起核医学，大家一方面觉得十分“高大上”，另一方面也会在心里犯嘀咕：“核医学检查有辐射吗？会伤身吗？”对于核医学检查，大家多少还是会有一些担忧。

其实，过度担忧“辐射”大可不必！

核医学检查是咋回事？

我们先来说说啥是核医学检查。

核医学检查，是指应用放射性核素发射的射线进行显像的检查方式，通常采用静脉注射或口服的方式将放射性核素引入受检者体内，再由核医学仪器进行显像。为了评价辐射剂量，其常用单位为毫西弗（mSv）。

为何要悬挂“当心电离辐射”标志？

很多人会在检查室门口看到贴着“当心电离辐射”的标志，便认为核医学检查肯定是个辐射量超级大的检查。

但其实，我们在医疗场所接受的放射性检查，都不会受到太大量的电离辐射。

事实上，辐射无处不在，但这并不意味着一定会对人体产生损害——生活在地球上的人每时每刻都会受到天然本底辐射（指生活环境中本来就存在的辐射），如空气、食物、水、土壤、建筑材料等物质里的放射性元素，以及宇宙射线等。

除了天然辐射外，人工辐射中较为常见的就是医疗辐射。

其实，任何一种放射性检查，都是医务人员遵循“正当性”原则选择的。比如，常规的核医学检查产生的电离辐射剂量都在安全有效的范围内，检查的获益远大于损害。

核医学检查辐射有多少？

核医学检查主要包括：

• 单光子发射断层显像/X线计算机体层成像（SPECT/CT）、
• 正电子发射计算机断层显像（PET/CT），
• 以及正电子发射型磁共振成像系统（PET/MR）。

SPECT/CT

检查平均辐射剂量较低，随着检查仪器的发展，总有效剂量可低至4毫西弗。

PET/CT

是相对常见的核医学检查项目。

它可以评估不同器官的功能代谢变化，也可以进行良、恶性病变的鉴别，以及肿瘤的分期与疗效评估等，可以说是“神通广大”。

在PET/CT检查中，临床常用的18F、68Ga等放射性核素都是短半衰期核素，分别为110分钟和68分钟。进入人体后，还会叠加人体代谢的生物半衰期。

以18F为例，一般在两个半衰期（即4小时）后，基本就可以看作对周边没有影响了；而68Ga所需的时间更短。

此外，PET/CT中的CT采用低剂量的定位CT，更进一步降低了辐射，检查的有效剂量可低至11.8毫西弗。

PET/MR

是目前最“先进”的核医学检查仪器。

在PET/MR检查中，辐射剂量由放射性核素产生，磁共振本身不产生电离辐射，且随着技术的发展，放射性药物注射剂量进一步降低，PET/MR的辐射剂量甚至可比PET/CT低70%以上，总体有效剂量可低于5毫西弗。

美国医学物理学家协会的指导性策略指出，当有效剂量小于100毫西弗时，诱发癌症的风险极低。

目前随着我国核医学仪器、设备的不断改进，放射性药物的使用量还在进一步减少，CT的扫描参数也不断优化，实际接受的剂量还在进一步降低。

做完核医学检查后要注意些啥？

• 核医学检查完毕后，放射性显像剂在一段时间内会存在于受检者体内，检查完毕后建议患者在短时间内多饮水、多排尿，以加快肾脏排出放射性药物。
  
  
• 同时，受检者身体内的残留放射性药物会对周围产生少许外照射辐射，建议通过缩短与他人的接触时间、增加接触距离进行防护。

|本文首发：家庭用药杂志