三甲天团

史颖莉

复旦大学附属妇产科医院妇科主任医师

调整生活方式、减轻体重是多囊卵巢综合征（PCOS）患者一辈子需要坚持的干预措施。

然而，在实际就医过程中，由于就诊时间有限，或临床医生本身营养知识的匮乏，患者能够从医生那里得到的医嘱大多数简洁到两个字：

“减重”

尽管付诸时间、精力和财力，多数患者仍难以达到理想的体重。

究竟该如何轻松减重呢？

评估体重，设定目标

对多囊卵巢综合征患者来说，在确定饮食减重计划之前，设定一个目标十分重要。

一般建议将初始体重减轻目标设定为

体重的5%～7%较为现实。

我们首先要评估自己的体重指数（BMI）和腰围，了解肥胖程度，BMI=体重（千克）÷身高（米）2。

如果您的BMI≥25千克/米2或腰围＞80厘米，请注意，您的减重之旅必须马上开始。

因为对于超重（BMI≥23千克/米2）和肥胖（BMI≥25千克/米2）的多囊卵巢综合征患者，即使轻度的体重减轻（5%～10%）也可能恢复正常的排卵性月经周期，提高妊娠率，并能降低代谢风险。

分析饮食，减少摄入

其实，导致肥胖的原因无外乎摄入的热量大于消耗的，饮食调理的措施即为减少热量摄入总量。

24小时膳食回顾

减重目标确定之后，建议多囊卵巢综合征患者对自己的平日饮食作一简要分析。

由此来确定平日常吃食物和饮料的热量摄入，以帮助计算出每日实际的热量摄入，了解造成体重增加的原因。

正常成年人维持1千克体重需要约22千卡的能量。

因此，对于体重为50千克的女性，其预期的能量消耗约为1100千卡/天。±20%的体重差异可使能量需求高至1320千卡/天或低至880千卡/天。

了解减重过程

减重初始阶段，如平均每天减少500千卡能量摄入，每周体重可减轻约0.5千克。

然而，体重减轻3～6个月后会出现能量消耗适应，从而减缓了体重的持续减轻。所以说减重，尤其是持续减重，实在是一项巨大工程。

食物分类，科学减重

碳水化合物

人体摄入的碳水化合物的类型及数量对健康有重要影响，目前建议根据血糖生成指数（GI）对碳水化合物进行分类。

通常用以下数值来界定某特定食物的GI：

• 一般而言，富含碳水化合物而纤维含量低的食物GI值较高，如土豆、精制谷物制品及许多含糖饮料；
• 而全谷物、水果及蔬菜的纤维含量高，因而GI值较低。

脂　肪

摄入脂肪的种类可能比脂肪摄入总量更加重要。

• 避免摄入固体人造黄油，减少摄入烘烤食品和油炸快餐，以减少反式脂肪酸的摄入；
• 当烹调、涂抹（面包等）或其他方面需使用脂肪时，推荐使用含大量单不饱和脂肪酸和/或多不饱和脂肪酸的油类，特别是含n-3系多不饱和脂肪酸的油类，如芥花籽油、橄榄油和大豆油；
• 适量食用坚果类和种子类食物。

蛋白质

建议多囊卵巢综合征患者选择多种高蛋白食物，包括鱼类、瘦肉、蛋类、豆类、大豆制品、奶以及不加盐的坚果，避免摄入含有不健康脂肪的蛋白质（如红肉）。

由于同一营养素存在于很多不同的食物中，每一种食物都有其特性。

所以多囊卵巢综合征患者在制定饮食计划时，可根据自己的偏好来选择饮食，制定出多样化搭配的饮食结构。

关于饮食搭配，有很多分类，包括限制热量膳食、低脂膳食、低碳水化合物膳食、高蛋白膳食和分量控制膳食，尚不清楚何种膳食模式对多囊卵巢综合征人群最佳，目前建议多囊卵巢综合征患者采用限制热量膳食模式。

即规划膳食需要先规定热量摄入量，然后根据自己的喜好，均衡选择食物满足该摄入量。

|本文首发：家庭用药杂志