减肥怎么把月经“减没了”？

兄弟且慢，精华先拿走：

• 若短期内体重减轻10%～15%，就可能出现闭经，尤其是本身不胖却过度追求骨感的女性。
• 通常当体重恢复到标准体重的85%以上时，月经会慢慢自行恢复，恢复的时间因人而异，可能需要1～2年的时间，甚至更久。所以，“肥”可以一下子减下来，月经却不会一下子恢复正常。
• 标准体重（千克）=【身高（厘米）-70】×60%

三甲天团

夏和霞

复旦大学附属妇产科医院妇科副主任医师

张　炜

复旦大学附属妇产科医院妇科内分泌与生殖医学科主任医师

减重这件事，不是在路上，就是准备上路。

这不，体重达65千克的小菁为了穿上最爱的那款婚纱，也加入了减肥大军，晨跑、夜跑、拳击、私教课，一个不落。

在饮食上也是绝对控制，连着2个月几乎没吃米饭。

到了第4个月的时候，小菁的体重直降至44千克。

高兴之余，小菁才发现她已经连着3个月没来月经了。

去医院检查排除怀孕后，医生告诉小菁是因为“减肥过猛”。

这是怎么回事？

减肥太猛，吓跑“姨妈”

减肥引起的闭经一般是继发性闭经，它是指正常月经来潮后，月经停止＞6个月，或按自身原有月经周期计算停止3个周期以上。

女性的月经是一个复杂又系统的生理反应，它受下丘脑-垂体-卵巢轴（以下简称为HPO轴）有序地调控。

外界的应激，如体重过度下降、过度运动、厌食及精神压力等都会干扰HPO轴的功能，从而影响月经的来潮。

位于HPO轴上游的大脑中枢对于体重改变较为敏感。

不管是过度节食还是剧烈运动减肥，都可能影响中枢神经递质的释放，最终导致下丘脑促性腺激素释放激素（GnRH）的合成和释放受到抑制，从而抑制垂体卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）的合成，形成低促性腺激素性闭经，即世界卫生组织（WHO）闭经分类中的I类闭经。

若短期内体重减轻10%～15%，就可能出现闭经，尤其是本身不胖却过度追求骨感的女性。

另外，脂肪是体内激素合成的重要原料，体脂减少和营养不良可引起脂肪细胞分泌的瘦素水平下降，进一步抑制HPO轴的功能。

体脂率为17%～22%时，才能维持雌激素的正常分泌，体脂丢失30%将出现闭经。

把“吓跑”的月经“哄回来”

增　重

要恢复正常的月经，首先要恢复正常的体重。

标准体重（千克）=【身高（厘米）-70】×60%

• 过度节食的患者需恢复营养均衡的饮食，全面补充谷类、肉禽、鱼、蛋、奶，以及蔬菜水果等，逐步恢复正常的体脂率；
• 过度运动的患者需要减少运动量，或将剧烈的运动方式改为瑜伽、游泳等有氧运动。

通常当体重恢复到标准体重的85%以上时，月经会慢慢自行恢复，恢复的时间因人而异，可能需要1～2年的时间，甚至更久。

所以，“肥”可以一下子减下来，月经却不会一下子恢复正常。

激素治疗

在月经恢复之前，我们需要坚持雌、孕激素人工周期治疗，以免生殖器官因长期闭经而萎缩，甚至早衰。

如果闭经时间长，还需要监测骨密度，适量补充钙片及维生素D，防止骨量丢失。

怎样减肥才不会影响月经

管住嘴

戒除不良饮食习惯——

• 每天控制热量摄入，但降低幅度不要＞20%，
• 饮食多样化，营养均衡。

迈开腿

首选低强度运动项目，如仰卧起坐、跳绳、游泳及瑜伽等有氧运动，每次运动时间＞40分钟，每周坚持≥3次。

经过基础体能训练之后再逐步选择强度更高的运动项目。

拉长周期

更重要的是，尽量拉长减肥周期，切忌操之过急，建议每周体重减轻≤1千克。

对于体重指数（BMI）＞28千克/米²的肥胖患者，体重也不宜减轻过快，每周减重≤1.5千克。

减重后仍要控制热量的摄入及坚持运动，以免体重反弹。

肥胖型多囊卵巢综合征患者的减肥方案还应结合具体情况，可咨询专科门诊医生。

|本文首发：家庭用药杂志