2021世界高血压日——

控住血压 稳住幸福

高血压病是一种世界性的常见病、多发病，严重威胁着人类健康。为此，1978年4月7日，世界卫生组织和国际心脏病学会联合会决定将每年的5月17日定为“世界高血压日”，旨在引起人们对防治高血压的重视。

三甲天团

王肖龙

上海中医药大学附属曙光医院心内科主任、主任医师、教授

合理运动促健康

有时候我们不禁要问：

现在的生活条件变好了，可为什么慢性疾病发病率越来越高？

有人说可能就是因为生活条件越来越好，导致活动需求减少了，运动得少，疾病就“找上门”了。

我觉得这种说法有一定道理，凸显了合理运动对保持身体健康、减少慢性疾病发生的重要作用。

以常见的高血压为例，如果能坚持合理的运动训练，控盐限酒以及减重，便能大大增加血压的稳定性，一定程度上可减少降压药的剂量，甚至停用降压药。

但高血压患者在运动训练前一定要接受全面的医学检查与康复功能评定，以确认其是否适合运动训练，以及适合哪种强度的运动训练项目。这就是我们今天要讲的“运动康复疗法”。

高血压患者可以进行运动康复吗

很多高血压患者会问：“我得了高血压以后，大家都叫我别运动了，怕有啥不好的反应。”

是这样吗？其实，并不是说高血压患者就不能运动，但也不是所有的高血压患者都适合运动，即使是适合运动，具体的方式也有区别。

一般人群和轻中度高血压患者，可选择适合自己的运动方式和强度；

血压超过180/110毫米汞柱、有高血压危象/急症/严重并发症，以及运动时血压波动较大的患者，不建议剧烈运动。

运动前评估很重要

那到底该怎么评估呢？

具体来说，我们应该对患者进行运动前的风险分层，高危患者还要进行心肺运动试验评估。

比如，患者运动时没有出现复杂室性心律失常、没有心绞痛症状、血流动力学稳定，只在高强度运动时才会有明显的气短、轻度头晕等，一般可确定为低风险或中度风险，意味着可以选择适合自己的运动康复疗法。

若上述症状非常明显，甚至患者本身就有心跳骤停病史、运动中血压较运动前降低10毫米汞柱以上等情况，则意味着高风险。

选择运动便需万分谨慎，须征求医生的意见，在医生的专业指导和必要的医疗监测下进行。

运动处方重强度、时间、频率

临床上的高血压患者情况复杂多变，有些还伴有并发症，如高血压合并糖尿病、高血压合并冠心病等，因此我们开具“运动处方”的时候也会综合考虑各种因素。

• 合并糖尿病

对于此类患者，我们的目标是将血压控制在130/80毫米汞柱以下，同时还要降低患者的血糖水平和糖尿病的发病率。

运动方式可选择骑自行车、慢跑和游泳等有氧运动，保持中等强度即可，心率为最大心率【最大心率=（220-年龄）次/分】的60%～70%，每次运动30～60分钟，每周运动5次。

比如，患者今年60岁，那运动的最大心率为220-60=160次/分，中等强度运动要求心率为96～112次/分。

高血压合并糖尿病患者应在餐后至少1小时再运动，运动前先进行10分钟的准备活动；应随身携带糖块，避免运动时出现低血糖；运动后要做5分钟的整理放松活动。

• 合并冠心病

此类患者应将血压控制在125/75毫米汞柱，静息心率为60次/分。

我建议此类患者可选择骑车、慢跑等运动形式，心率维持在80～90次/分，每天坚持10～16分钟，每周运动4～6天；还可做一些抗阻训练，如举哑铃和器械训练等，每次1～3组，每组10～15个。

训练结束后要做5分钟的整理放松活动。若运动过程中出现了胸痛、气短、哮喘或疲劳等症状，应立刻停止活动，直到症状消失。

有患者会问：“运动后出现疲劳怎么办？”

对于高血压患者而言，运动也容易引起疲劳，至少会感到自己的心脏跳动更为剧烈。但是，只要不是特别快且能耐受，也就无需顾虑。