张阿姨是我们医院泌尿外科常客，为什么这么说呢？她因为尿路感染就诊的情况，在我们科室所有医生的门诊就诊的次数基本都不少于5次！

反复发作的尿路感染，让很多老年女性很痛苦

按张阿姨自己的话就是，这个尿路感染，每次检查都是一个样子，最后要么吃药要么挂水，好不了两天又要来。每次虽然都不想来看，因为得到的结果基本都是一样，但是每次又不得不来看，不然就是坐在马桶上面出不来了。

那么为什么张阿姨6个月会发作三次尿路感染？是没有看好还是有其他什么原因？今天我们一起来看看。

反复发作尿路感染

反复发作尿路感染的定义是指在1年内发作至少3次以上，或6个月内至少2次以上的经过尿液细菌培养证实存在的单纯和（或）复杂性尿路感染。

对于很多中老年女性，即使尿路解剖和功能都正常，但是也容易发生。这个发病率有多高呢，约60%的女性在其一生中会经历症状性急性细菌性膀胱炎，其中20%~40%的人可能再发感染，25%~50%的人可能多次发生复发。

约27%的尿路感染患者可在6个月之内再次发生尿路感染，而6个月内3%的感染发作可超过3次！

区分类型

反复发作尿路感染在2019版《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》中被分为两种类型，一种是细菌持续存在，还有一类是再发感染。

细菌持续存在

细菌持续存在是指由存在于泌尿系统中的同一种细菌，且在较短时期内引起再次感染发作，患者在使用敏感抗菌药物治疗2周后，尿液中仍可培养出同种细菌，也称为复发。

再感染

再感染是指患者由不同的外界细菌再次侵入泌尿系统引起的新发感染，感染发生的原因是由于患者自身免疫力和机体抵抗力低下出现的新的感染而不是首次感染治疗失败。这种再感染的类型在临床中较为常见，也更多见于中老年女性患者。

那应该如何应对治疗呢？

尿路感染的治疗目的在于消灭病原菌，缓解症状，防止肾功能损害和感染的扩散。

急性发作期的治疗

对于急性发作期的治疗，可采用短程抗菌药物疗法。一线治疗可采用抗菌药物治疗，临床上选择较多的是左氧氟沙星（500mg每日1次，连用3日）。对有多次发作病史的患者，可给予3~5日疗程，降低再发率。

对症治疗最重要的一点其实也是很多患者因为尿频尿急尿痛这些症状最恐怖的一点，那就是在治疗期间需要多饮水。此外也可以通过膀胱区热敷、热水坐浴等减轻膀胱不适。

发作间期的预防

相对于尿路感染发作时候的不适，很多患者会去选择就诊。但是如何避免尿路感染的再发，其实是很多患者更为头疼的事情。一起来看看，有哪些方式可以帮助我们预防尿路感染的再发。

行为治疗

包括多饮水、碱化尿液、注意性卫生、性行为后及时排尿、排解大便后由前向后擦拭清洁、内裤卫生清洁、合理休息；对于绝经后女性，可以辅助补充雌激素。

植物类药物

主要是通过服用蔓越莓制品、免疫增强剂辅助药物，可减少感染复发。

低剂量、长疗程抗菌药物治疗

在急性发作治疗1~2周后，尿培养阴性的患者可以采用此方式。持续性预防使用抗菌药物、性交后2小时内单次使用抗菌药物。

总结一下，对于女性患者尤其是中老年女性患者，尿路感染的发病率很高。在治疗过程中，有很多患者会在短期内再次出现尿路感染症状。如何科学合理的治疗，以及如何预防发作，成为很多老年人关心的内容。尿路感染的治疗目的在于消灭病原菌，缓解症状，防止肾功能损害和感染的扩散。合理应用抗生素，并且在发作间期通过行为治疗等方式，尽可能减少反复发作尿路感染给女性患者带来的痛苦！

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