昨天发表了一篇关于《前列腺增生药物治疗是对因治疗还是对症治疗》的文章，很多读者都希望给出更为专业的药物应用的方案。今天就α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂、M受体拮抗剂、磷酸二酯酶5抑制剂和β3受体激动剂中的第一个α受体阻滞剂进行一个较为详细的描述。

α受体阻滞剂在前列腺增生中应用的原理

讲一种药物的临床作用，首先要讲的肯定是它的药理作用。在之前一篇文章中就前列腺增生所导致的三种病理表现进行了详细的描述，从这里我们可以知道动力性梗阻时前列腺增生药物应用的基础。

前列腺增生导致的动力性梗阻是由于平滑肌以及前列腺尿道周围组织受肾上腺素能神经支配。在前列腺和膀胱颈部有丰富的α受体，尤其是α1受体，该类药物可通过组织α1受体使肌张力降低并一直平滑肌的收缩，从而缓解流出道梗阻的动力性因素。

盐酸坦索罗辛

盐酸探索罗辛作为一种高选择性的α1A肾上腺能受体阻断剂，被广泛应用于治疗良性前列腺增生症的下尿路症状。1993年在日本上市，1996年以“哈乐”作为商品名进入中国市场。目前根据国家“4+7”规定，现在应用此政策规定的城市已经由“必坦”所替代。

它的作用机制是可以选择性阻断膀胱颈、前列腺体内及被膜上的平滑肌α1A受体，松弛膀胱颈和前列腺平滑肌，是盆底痉挛肌肉松弛，降低尿道内压力，增加尿流率，从而改善和消除前列腺和射精管内的尿液反流，减轻前列腺炎症，并可排除前列腺管内的病原体残留分泌物，以达到改善症状的目的。

盐酸坦索罗辛的临床疗效

盐酸坦索罗辛的临床应用特点是起效快，一般是在治疗后数小时至数天即可改善症状。

单用坦索罗辛对前列腺增生患者治疗24周后，患者下尿路症状明显改善，但前列腺体积无明显改变。

一项国内研究显示，对病程5个月~10年，年龄63~83岁的前列腺增生患者应用坦索罗辛（0.2mg，1次/天），治疗6个月后58例患者国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量指数（QoL）评分、前列腺体积、最大尿流率、残余尿量等各项指标差异均有明显改善，临床症状也有显著改善！

国外极其著名的MTOPS研究显示，为期5年的实验最终结果显示，α受体阻滞剂单药治疗不能降低发生急性尿潴留和进行手术治疗的风险，但是当和非那雄胺联合使用是能显著降低前列腺增生患者临床进展的风险！

盐酸坦索罗辛的不良反应

所有的药物在临床应用的时候都需要考虑不良反应，虽然坦索罗辛对于老年人前列腺增生导致的排尿问题改善情况良好，但是如果在口服药物过程中出现如下反应需要立即停药。

1.中枢神经系统：偶见头晕、倦怠、步态蹒跚等。

2.心血管系统：偶见血压下降、心率加快等。

3.胃肠道：偶见食欲缺乏、吞咽困难、恶心、呕吐、胃部不适、腹痛等。

4.肝脏：偶见丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）升高，停药后可恢复正常。

5.过敏反应：偶见皮疹。

6.其他：偶见鼻塞、浮肿等。

出现不良反应的程度以及是否出现不良反应和个人体质以及对药物反应有关，在选择口服药物时最好经过医生的评估。

总结一下，盐酸坦索罗辛应用的适应症是用于治疗前列腺增生所致的排尿异常（如尿频、夜尿增多、排尿困难等），适用于轻、中度患者及未导致严重排尿障碍者。在临床应用中需要合理应用，根据患者情况合理应用！

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