作为一个泌尿外科的医生，一般入院后我们都会常规询问一下患者有没有在吃阿司匹林这些抗凝药物。不可否认的是，阿司匹林这一类抗凝药物在中老年人群中的使用率是相当高的！最近床位上的几位患者都因为不同原因在口服阿司匹林，有的是因为冠心病，有的是因为脑梗，更有的是自己预防而选择服用的。但是当他们需要接受手术的时候，都因为在长期口服阿司匹林要停药一周后才能接受手术。

他们非常疑惑的是，为什么其他药物都可以不停，为什么阿司匹林这种抗凝药物一定要停？今天我们一起来看看“为什么做很多手术要停阿司匹林？你需要知道这些风险！”

什么是抗凝药物？

随着我国人口老龄化，中老年人数明显增加，而且人群对于心脏病、脑梗这类血管问题的重视，术前长期服用抗血栓药物患者在外科手术患者中所占的比例也在不断增加。在临床上较为常见的抗凝药物多是抗血小板药物，主要作用就是抑制血小板聚集，代表性的药物主要是阿司匹林和氯吡格雷。

什么是阿司匹林？

阿司匹林自1899年问世以来，已经有122年的历史。长期以来，阿司匹林作为解热、镇痛药在全世界被广泛应用，全球每年要消耗的阿司匹林可以论吨计算，超过2000亿片。随着时代发展，它的使用范围以不局限于头疼脑热和风湿痛，逐步扩大到预防心肌梗死、中风和部分癌症。

阿司匹林如何作用？

阿司匹林是一种环氧化酶抑制剂，通过抑制血栓素A2合成来抑制血小板。最关键的问题是阿司匹林对血小板的这种抑制作用是不可逆的，同时这种抑制作用非常持久，可以持续整个血小板的寿命周期，约7~10天。

正是因为这种有效且不可逆的作用特点，一方面使阿司匹林成为缺血性脑卒中和心肌梗死的二级预防用药，但是另一方面就意味着如果患者需行外科手术，需要7~10天的洗脱期后，患者才能恢复正常的血小板功能，也就是说患者需要等待7~10天后才能进行手术治疗。

阿司匹林停了会不会增加心血管问题风险？

对于长期使用阿司匹林治疗的患者，在手术准备的阶段必须充分考虑到心脑血管问题发生的风险和继续服用药物的出血风险。

对于使用阿司匹林作为心血管疾病二级预防的患者，如果只是进行简单的牙科、皮肤手术或白内障手术，可以再手术期间继续服用阿司匹林。但是对于正在使用阿司匹林治疗的患者，需要评估患者可能因为停药带来的心血管问题风险的级别。

一般对于外科手术而言，使用阿司匹林带来的手术出血风险更大，术前停药时间需达到7~10天。因为一般口服阿司匹林患者血小板聚集功能通常在停药后4~6天才能恢复正常水平。当然对于可能因为停药带来心血管问题风险的患者，在现阶段的临床上可以通过“桥接”的方式来降低因为停药带来的风险。

桥接可以作为应用阿司匹林患者接受有创操操作前的一个替代治疗，目的就是增强抗血栓药物的可控性，在减少高危患者围手术期血栓栓塞风险的同事，尽可能最小化手术的出血风险！

总结一下，现阶段临床中需要应用阿司匹林治疗和预防用药的人群越来越多，这些服用阿司匹林的患者当需要接受外科手术治疗的时候，术前需要充分评估患者的血栓栓塞风险、拟行手术或操作的出血风险以及患者自身出血风险。根据患者所使用的药物特性来最终确认是否停药、停药时机和桥接方案。对于使用阿司匹林的患者，一般建议需要停药7~10天后进行手术治疗，在此期间可通过桥接方案来减少心血管问题风险，同时也可保障患者的生命安全。

我是泌尿外科韶云鹏，一个专注医学科普的医生，如果文章对您或身边人有用，感谢点赞关注转发，谢谢！#健康解密##手术##阿司匹林#

（此处已添加医疗卡片，请到今日头条客户端查看）