糖尿病和高血压可以说是外科医生最头痛的两类老年人基础疾病，最近床位上又是接连几位糖尿病患者，因为需要接受手术治疗，但是苦于血糖认知较差，甚至可以说部分患者并不了解血糖增高的危险因素和预防，所以需要在术前用大量时间去调整血糖。

今天我们就来聊一聊“糖尿病的危险因素有哪些和他的三级预防！”

什么是糖尿病？

糖尿病是一种糖代谢异常的疾病，主要表现为血糖水平居高不下。典型症状为口渴饮水量增加、易饥饿饭量增加、尿量增加、体重下降等。1型糖尿病是由各种病因造成的胰岛素分泌量不足而无法将血糖水平降低；而2型糖尿病是由于各种病因造成的机体对胰岛素的敏感性降低或伴随胰岛素分泌量不能增加至对应提高的需求而导致的血糖水平居高不下。

中国目前老年糖尿病患者现状是什么？

2019年的数据显示，中国≥65岁的老年糖尿病患者数约3550万，居世界首位，占全球老年糖尿病患者的1/4，且呈现上升趋势。2017年一项关于中国大陆人群的大型横断面研究结果显示，依据美国糖尿病学会2018年糖尿病诊断标准，60~69岁糖尿病患病率为28.8%，在≥70岁的人群中患病率为31.8%，女性患病率高于男性。

糖尿病的危险因素是什么？

糖尿病由于发病和发展都是非常隐匿和缓慢的疾病，所以很多人都是体检发现，他们并不知道自己什么时候得得糖尿病。所以对于糖尿病的危险因素了解就变得极为重要，主要危险因素包括：城市化进展、年龄、超重肥胖、遗传易感性、高血压、高血脂和吸烟。

从健康管理的角度看，不可控的危险因素包括社会经济地位、年龄、性别、遗传易感性和其他环境因素；可控的危险因素包括肥胖、高血压、血脂异常和吸烟。

城市化进程

近些年来城市化进展不断推进，以体力劳动为主的人开始变少，更多的人开始以脑力劳动为主。人们体力活动的减少和没有养成的主动运动的习惯增加了以2型糖尿病为主的慢性非传染性疾病的发生风险。

年龄

随着机体的衰老，不同系统的功能都会出现不同程度的下降。胰腺功能和机体的调节功能都会随之下降，从而出现糖尿病。

超重肥胖

超重肥胖已经通过实验被证实会影响胰岛功能，进而增加糖尿病的发生风险。此外，国内外的研究也发现，脂肪组织在内脏、肌肉沉积会加重肝脏、骨骼肌的胰岛素抵抗。

遗传易感性

直系亲属中患有2型糖尿病的人发病风险会高于没有家族史的人。此外，通过移民流行病学研究移民到发达国家的中国人发现，他们的2型糖尿病患病率高于当地居民。

高血压、高血脂

血糖异常往往与血压、血脂异常联合发作，互为危险因素。当其中一方面的代谢发生异常时，其他两个方面发生异常的风险显著高于其他人。

老年糖尿病的三级预防

针对糖尿病发展的不同时期应采取不同预防策略和目标。根据根据糖尿病的疾病发展进程可将人群分为健康人群、高危人群及糖尿病患者。其中一级预防主要针对健康人群，防止其向糖尿病方向发展;二级预防主要针对高危 人群及处于糖尿病前期的人，控制高危因素，尽量做到早发现、早治疗;三级预防主要针对糖尿病患者，延缓疾病发展，减少并发症，提高生命质量。

一级预防

增龄是糖尿病的高危因素之一，老年人群是糖尿病的易患人群。在老年人群中开展健康教育，通过传递健康知识、改进生活方式(如合理膳食、强度适宜的运动等)以降低罹患糖尿病的风险。此外，有必要对老年人进行血糖与HbA的筛查，加强对老年人群的心血管疾病风险因素管理(如戒烟、限酒、控制血压和血脂等)。

二级预防

对老年糖尿病患者应尽早诊断，并且在诊断时即应进行全面的并发症筛查及重要脏器功能评估，指导生活方式干预并结合患者情况进行合理的治疗，定期进行并发症的筛查，以减少并发症的发生。

三级预防

对已出现并发症的老年糖尿病患者应采取及时有效的综合治疗措施，多学科联合管理，阻止或延缓糖尿病并发症的进展，降低老年患者致残率和死亡率，提高生命质量。

总结一下，糖尿病是现阶段老年人的常见病，严重影响老年人的生命安全。如何正确认识糖尿病，正确认识糖尿病的危险因素以及预防策略极其重要。适当的饮食、体重控制、适度运动、限盐、控烟、酒精限制等一系列策略，可通过三级预防方式合理了解及控制老年人血糖。

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