前列腺增生长期口服药物治疗改善临床症状的患者在平时门诊工作中不占少数，甚至占总体前列腺增生患者的大部分。平时在门诊的时候，这部分患者总会询问三个问题：

第一个就是究竟哪些药对前列腺增生真正有作用？都有什么作用？

第二个就是这些药物是不是可以长期口服？为什么有些人吃了药还是要做手术？

第三个就是这些药什么时候可以停？是不是一直要吃？

今天就针对这三个临床常见的问题进行分析！

前列腺增生的临床症状

前列腺增生患者的主要临床表现是下尿路症状，这其中就包括了储尿期症状、排尿期症状以及排尿后症状，并不是我们单纯所认知中的排尿困难。

储尿期症状包括尿频、尿急、尿失禁以及夜尿增多；排尿期症状包括排尿踌躇、排尿困难以及间断排尿；排尿后症状包括排尿不尽感和尿后滴沥等。

所有疾病在治疗时我们都更多的强调对于病因的治疗，但是对于前列腺增生所导致的下尿路症状，在对因治疗外，对症治疗也越来越受到临床医生的重视！

前列腺增生的药物治疗

前列腺增生患者药物治疗的短期目标是缓解患者的下尿路症状，长期目标是延缓疾病的临床进展，预防并发症的发生。在减少药物治疗副作用的同时保持患者较高的生活质量是前列腺增生药物治疗的总体目标。

第一个就是究竟哪些药对前列腺增生真正有作用？都有什么作用？

2019版《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南中》中良性前列腺增生章节中，和2014版有一个重要区别就是在药物治疗中做出了药物调整。

目前推荐应用的药物主要包含以下几种：α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂、M受体拮抗剂、磷酸二酯酶5抑制剂和β3受体激动剂。除此之外植物制剂中肯定了锯叶棕果实提取物对于前列腺增生的疗效，在中药方面还是参照中医或中西医结合学会的推荐意见。

关于前3类药物的疗效、适应症、禁忌症以及不良反应已经在之前的文章中着重描述过了，如果感兴趣的读者可以关注以后阅读。而新增的两种药物，一种是β3受体激动剂，主要作用是使膀胱肌肉舒张，增加储尿容量和排尿间隔，对于尿频的患者更为推荐，尤其是其不影响患者膀胱排空，和M受体拮抗剂相比不容易造成患者的急性尿潴留。而另一种是磷酸二酯酶5抑制剂的治疗目的是降低膀胱逼尿肌、前列腺和尿道平滑肌张力，降低尿道阻力的作用。

第二个就是这些药物是不是可以长期口服？为什么有些人吃了药还是要做手术？

这就是题目上所描述的，究竟前列腺增生的药物，哪些是对症治疗？哪些对对因治疗呢？其实从前一个问题中对于临床指南推荐的药物疗效我们不难看出。针对前列腺体积作用的药物其实只有一种，那就是5α还原酶抑制剂！只有这一种药物是起到缩小前列腺体积的目的！而其他的临床推荐药物更多的是对症治疗，也就是缓解前列腺增生所导致的下尿路症状！那不难看出，虽然前列腺增生患者是在口服药物，但是随着前列腺体积的不断增大，患者的下尿路症状仍然会逐步加重，最终仍不可避免需接受手术治疗！

第三个就是这些药什么时候可以停？是不是一直要吃？

前列腺增生本身就是一个进展性的疾病，他所导致的临床症状其实是在不断变化的。由于年龄、血清PSA、前列腺体积、最大尿流率、残余尿量、症状评分、前列腺慢性炎症、代谢综合征和膀胱内前列腺突入度这些危险因素相关。在临床上需不断对前列腺临床进展性进行评价，手术治疗概率的上升是前列腺增生临床进展的标志。

所以对于前列腺增生，应用药物治疗更多的还是缓解患者的临床症状，避免患者过早接受手术治疗。一般在临床工作中尤其是对于口服药物后临床症状控制良好的患者，我们一般是不建议患者进行停药的。

总结一下，良性前列腺增生是一种临床进展性疾病，在口服药物治疗中，虽然临床指南推荐应用药物不少，但大部分都是对症治疗。由于前列腺增生有诸多危险因素会导致临床进展，所以在目前临床工作中一般不建议口服药物效果良好的患者停药！

我是泌尿外科韶云鹏，一个专注泌尿外科科普的医生，如果文章对您或身边人有用，感谢点赞关注转发，谢谢！