每次泌尿外科门诊都会有很多前列腺增生的患者，他们可以分成两类。一类是之前有排尿的问题，但是一直没有就诊的患者，也就是我们常说的新发病例。这类患者的占比其实并不多，可能一个门诊会遇到1~2个。而另一类患者在门诊往往占了大多数，他们是要么选择了药物治疗方式，要么选择了手术治疗方式的患者。那为什么他们需要经常来门诊？他们来门诊又需要做些什么呢？

首先肯定的一点，他们并不是单纯来找我聊天的！

他们是来随访的！

那前列腺增生患者为什么需要随访？随访都有哪些注意点？今天我们一起来学习一下！

前列腺增生的随访

由于前列腺增生是一种临床进展性的疾病，无论采取何种治疗方式，比如观察等待、药物治疗或者手术治疗，前列腺一直都不会停下他增生的脚步。所以对接受各种治疗的前列腺增生患者均应进行随访！

随访的目的是评估疾病进展、疗效和相关的不良反应或并发症，并提出进一步解决方案。

对于观察等待的患者

这类患者较为特殊，很多患者认为我既然不吃药也不做手术，没有必要进行随访。但事实并不是如此。观察等待的患者不是被动的单纯等待！

在患者症状没有加重，没有发展到具有外科手术指征的情况下，第一次随访应该在6个月之后，之后每年1次。如果症状加重或出现手术指征，则需要及时改变治疗方案。

随访内容主要包括IPSS、生活质量评分、尿液分析、自由尿流率和残余尿量。根据年龄、体能状态和预期寿命决定是否每年进行血清PSA检查。

对于药物治疗的患者

前列腺增生长期来医院开药的患者占绝大多数，但是往往这部分患者更被医生和患者忽视。每次患者一进诊间就是一句，医生我来开药的。有的时候医生也乐得轻松，药开完就结束了。反而忽视了这类患者的病情变化！

对于药物治疗的患者，根据药物的疗效、不良反应、患者的经济能力、就医的方便程度、医生的经验决定患者的随访时间。随访内容主要包括药物疗效和不良反应、IPSS、生活质量评分、尿液分析、自由尿流率和残余尿量、疾病进展的患者还需要差血肌酐和泌尿系彩超。

对于尿频尿急这类以储尿期症状或夜尿症状为主的患者还可以记录排尿日记进行评估疗效。

对于接受5α还原酶抑制剂的患者

对于这类患者治疗3个月和6个月后应该评估疗效和不良反应。因为5α还原酶抑制剂会影响血清PSA指标，一般在临床认为服用该药物6个月后PSA指标会降低。对于他们应当在治疗6个月时测定新的基础PSA值。一般会在测得指标后将数值乘2，如果证实PSA值升高则需要排除有无前列腺癌。

对于外科治疗的患者

对于前列腺增生接受外科手术治疗的患者，并不是做完手术就一切都解决了的。在外科治疗后，第1次随访时间通常在拔除导尿管的4~6周。第1次随访的内容主要是了解有无残余或新发的下尿路症状、有无尿失禁、有无肉眼血尿、生活质量评分、尿液分析、自由尿流率和残余尿测定。

对于术后患者最关注的第一是症状有无改善，第二是有无尿失禁，第三是有无尿道外口狭窄。第一点是患者有没有在手术后获益改善临床症状。而后两点主要是手术有没有出现副损伤，尤其以尿道外口狭窄为重点，因为在复查时发现问题，及时处理，患者往往可以避免更进一步的手术处理，可以让患者更多获益！

总结一下，对于前列腺增生患者，无论选择何种治疗方式，都不是一锤子买卖，而是要和医生长期沟通和监测的疾病。根据病情在不同时期的变化，需要调整治疗方案！合理有效的随访，才能让患者在各种治疗方案中获益！

我是泌尿外科韶云鹏，一个专注泌尿外科科普的医生，如果文章对您或身边人有用，感谢点赞关注转发，谢谢！#健康##非常病例##头条健康#