“医生，我肾脏里有个“矿”怎么办？”

前几天门诊时候遇到的一位肾结石患者问我的这个问题，当时我很诧异。矿？肾脏里怎么会有矿？后来在完善检查以后我知道他是什么意思了。

老李今年52岁，在20岁的时候就因为右肾结石做了一次手术。限于当时的医疗环境，老李的手术是开放做的肾脏切开取石，手术切口大，住院时间长。但是自此以后的30多年时间，老李就一直没有再将肾结石的事情放在心上。

和别人肾结石所说的疼痛不一样，老李没有任何的症状。这次是退休体检发现了左边肾脏有一颗很大的结石，才到医院就诊。下面这张是老李的CT，从这个角度我们可以直观地看到，老李这颗石头的最大径达到了6公分！基本上已经将左边这颗肾脏完全占满了！

最终老李接受了经皮肾镜钬激光碎石的手术治疗，术中将所有结石都完整的清除了，不得不说老李的形容还是非常贴切的，基本整个手术过程都像是在“挖矿”！

老李的肾结石可以算得上是肾结石中的“巨无霸”了，当然这个“矿”不是那么好挖的，那对于这种没有疼痛甚至没有任何症状的肾结石，我们读者应当注意或者是重视哪几件事呢？

首先来认识一下泌尿系统结石

泌尿系统结石是泌尿外科常见病，在很多医院的泌尿外科住院患者中，泌尿系统结石患者占居首位。我国泌尿系统结石整体发病率为1%~5%，但是越靠近南方尤其是广州一带，结石发病率更高，南方可高达5%~10%。最新的调查显示，每17个中国成年人中就有1个人有肾结石。我国已经是世界上三大结石高发区之一。

泌尿系统结石成因受到性别、年龄、体重指数、地理环境因素的影响，形成各种成分的结石，临床特点各异，在选择治疗方是时需要医生和患者共同决定。

鹿角形肾结石是什么？

鹿角形肾结石是肾结石中最难处理和最复杂的一种肾结石，位于肾盂内并且分支进入全部或部分集合系统的肾结石。常见的成分是感染性结石，另外，磷酸钙、尿酸、草酸钙、胱氨酸也会形成鹿角形结石。

鹿角形结石和一般的无症状肾结石不同，它是唯一一个需要患者进行积极治疗的，不适合等待观察或者非手术治疗的肾结石类型；经皮肾镜取石术是目前临床推荐的安全有效的治疗方式，治疗目标是尽可能去除结石。

鹿角形肾结石绝不是一天两天就可以形成的，在临床中很多患者都有10年甚至更长时间病史，那么对于这种肾结石，我们读者平时应该注意什么才能避免肾脏变成“矿”呢？

多饮水可以预防肾结石形成

增加饮水量可以增加尿量，稀释尿液和防止尿液过饱和而使析出的晶体在局部沉积，进而预防肾结石的发生或减少复发。研究显示每日饮水1000ml以下人群，发生肾结石的概率14.1%；每日饮水1000~2000ml人群发病率为6.8%；每日饮水2000~3000ml人群发病率为3.4%。增加饮水量能够起到预防肾结石的作用。来自2019版《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》的推荐意见是推荐每天液体摄入量在2.5~3L以上，使每天尿量保持在2~2.5L以上。（更为详细的相关内容可以阅读之前的文章）

膳食因素也是肾结石重要形成原因

膳食因素与肾结石形成有密切的相关性，饮食肥厚、高蛋白饮食、缺镁饮食、动物内脏摄入过度、经常喝饮料、海产品摄入过多人群肾结石发生率高；建议鼓励人群经常食用水果、豆制品、新鲜蔬菜，以降低肾结石的发生率。

重视彩超检查在肾结石诊断中的优势

彩超检查作为一种无创、无辐射的经济方便的检查，在体检和临床检查中都被广泛应用。彩超可以清晰观察到结石位置、大小及数量，同时有效掌握患者结石部位是否合并出现扩张或肾积水等情况，同时规避了X线检查中不显影等问题，这也是彩超检查应用更加广泛，检出准确率大大提升，在体检筛查效果更好！重视体检中彩超检查的作用，可以有利于患者发现肾结石，同时利用好彩超，可以观察结石变化选择合理的治疗方式。

总结一下，肾结石是泌尿外科相当常见的疾病，通过增加饮水量、调整膳食结构和利用彩超监测，就能很好的避免让肾脏里面的结石变成“矿”！不但增加手术风险，也增加患者肾功能损伤的程度！

我是泌尿外科韶云鹏，一个专注泌尿外科科普的医生，如果文章对您或身边人有用，感谢点赞关注转发，谢谢！#非常病例##健康##肾结石#