在泌尿外科门诊，尿路结石患者一直是门诊常客。对于很多患者来说，结石的复发是非常头疼的事情。很多患者来门诊都非常纠结这个事情，患者往往需要长期甚至终身治疗，如何预防结石的复发就成为临床工作中的重中之重。对于任何一种预防性措施，不仅需要其临床效果确切，同时还要求它简单易行、副作用小；否则，患者将难以遵从治疗。

在2019年版的《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》中特地就尿路结石的复发预防做了单独的描述，今天就草酸钙结石的预防和大家分享一下。

草酸钙结石的预防重点

草酸钙结石的预防应该从改变生活习惯和调整饮食结构开始，保持合适的体重指数，适当的体力活动、营养平衡和增加富含枸橼酸睡过的摄入等。只有在改变生活习惯和调整饮食结构后仍无法有效预防草酸钙结石复发时，才考虑应用药物预防。

增加液体摄入

增加液体摄入能增加尿量，从而降低尿路结石成分的过饱和状态，预防结石的复发。这是对于所有尿路结石预防手段的首选方案，也是重中之重。当然不可否认的是，这是很多患者最欠缺的一环！

推荐每天的液体摄入量在2.5~3L以上，使每天的尿量保持在2~2.5L以上！

关于饮水的种类，一般认为以草酸含量少的非奶制品液体为宜。饮用硬水会增加含钙结石的形成。应避免过多饮用含咖啡因的饮料、红茶、葡萄汁、苹果汁和可口可乐；推荐多喝橙汁、酸果蔓汁和柠檬水以及陈醋。

碳酸氢盐能升高草酸钙结石患者的尿液pH和增加枸橼酸盐的排泄，降低尿液中草酸钙过饱和度及结晶化的风险，应用富含碳酸氢盐的矿泉水是预防草酸钙结石复发的有效措施！

饮食调节

强调维持饮食营养的均衡，避免其中某一成分的过度摄入。

饮食钙的含量

正常钙质饮食和限制动物蛋白及钠盐的摄入，比传统的低钙饮食具有更好的预防草酸钙结石复发的作用。但需要强调的是，很多人都喜欢通过钙剂来补钙，那额外的钙剂补钙对于草酸钙结石的预防可能不利，因为不佳控制的补钙会增加尿液的过饱和水平。

推荐要多食用乳制品（牛奶、干酪等）、豆腐和小鱼等食品，推荐吸收性高钙尿症的草酸钙结石患者低钙饮食，其他草酸钙结石患者不应限制该的摄入！

限制饮食中草酸的摄入

草酸钙结石患者，尤其是合并高草酸尿症的患者应该避免摄入诸如甘蓝、杏仁、花生、甜菜、欧芹、菠菜、大黄、红茶和可可粉等富含草酸的食物。尤其是菠菜！

增加水果和蔬菜的摄入

饮食中水果和蔬菜的摄入可以稀释尿液中的成石危险因子，并可能增加尿枸橼酸含量，同时，素食中的碱性成分能升高尿液的pH，因此，推荐草酸钙结石患者增加水果和蔬菜的摄入！

其他还包括限制钠盐的摄入、限制动物蛋白质的过量摄入、减轻体重、增加粗粮及纤维素饮食、减少维生素C的摄入和限制高嘌呤饮食！

药物预防

对于高复发风险的草酸钙结石，应用药物预防是必要的。理想的药物应该既能预防结石形成，又无明显的不良反应，同时便于管理。用于草酸钙结石预防的药物虽然种类很多，但是，目前疗效肯定的只有碱性枸橼酸盐、噻嗪类利尿剂和别嘌呤！

总结一下，泌尿系结石是泌尿外科的常见病，我国泌尿系结石的发病率有逐年增加趋势，目前已是世界上三大结石高发区之一。如何预防结石形成成为目前临床工作的重中之重。草酸钙结石又是最为常见的一种结石成分，他的预防主要包括生活习惯调整和饮食结构调整，在必要情况下可选择药物预防！

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