如果让你每晚在熟睡的时候都要因为排尿而频繁起床，你能接受吗？我相信除了玩手机可以，因为尿尿那肯定不行！

我相信很多人其实都接受不了，但是对于很多老年人而言，虽然一晚上可能要起来3-4次，甚至7-8次，但是他们仍然能接受！

因为很多老年人认为这是随着岁数增加后出现的正常情况，所以不选择治疗，而是默默地接受这种现状！

当然还有部分老年人因为夜尿增多的情况就诊后，首先考虑诊断前列腺增生，但是单纯前列腺增生治疗效果并不好。于是他们放弃了！

那么究竟有哪些原因会导致老年人的频繁起夜呢？有需要哪些检查和治疗方式呢？今天我们一起来看看。

夜尿症是什么？

国际尿控学会（ICS）将夜尿症定义为患者夜间因尿意醒来排尿≥1次。而中国专家共识中将这个标准定义为≥2次。夜尿症是常见的下尿路症状之一，发病率高，严重影响患者的生活质量，常导致抑郁、认知功能障碍、情绪障碍、跌倒损伤等并发症。

但是由于目前国内医疗体系对夜尿症关注不足，尚存在名词不统一、概念混淆等问题，众多夜尿症患者得不到准确的诊断和合理的治疗。

引起夜尿症的病因有哪些？

总尿量增加

多尿症患者日间和夜间存在尿量增多，常见病因有糖尿病、尿崩症、原发性烦渴症等，还有一些使用了甲状腺素、抗抑郁药等引起多尿的药物。

夜间尿量增多

精氨酸加压素也是俗称的抗利尿激素，是维持人体正常渗透压的重要因素。精氨酸加压素存在昼夜变化，一般在凌晨4点达到顶峰，是日间的9倍，可以在夜间减少尿液的生成。当这个激素分泌量发生变化时候，就容易出现夜间尿量增多。

功能膀胱容量减少

较为常见的原因是前列腺增生，那由于合并前列腺增生的老年男性出现夜尿症的发病率更高，在2020年最新的良性前列腺增生指南中，特地有一部分描述良性前列腺增生合并夜尿症的诊治。这是在之前所有前列腺增生诊疗指南中都没有出现的一个新章节。可见这个的重要性。后期将专门针对这一章节进行详细介绍。

睡眠障碍或紊乱

你没听错，是的！失眠症、睡眠呼吸暂停综合征、周期性腿动等原发性睡眠紊乱可以引起夜尿症。这也是很多年轻人晚上常年熬夜后，容易出现夜尿增加的常见原因。对于老年人，心力衰竭、慢性阻塞性肺病、内分泌失调、神经系统疾病也可产生睡眠障碍，进而导致夜尿症。

夜尿症如何诊断？

在夜尿症的诊断过程中，其实自身就能发现很多的问题，而且可以比很多检查更为直接。首先是体重、腰围及血压情况，其次可以自己检查下肢踝关节是否有水肿情况，同时排尿后可以自行按压小腹，感受一下是否有尿液残留的情况。

排尿日记

作为夜尿症诊断与鉴别诊断的重要工具，推荐记录72小时。这个检查可以自行完成，通过计算下列参数来明确是否有异常：

1、 夜间排尿总量，包括晨起的第1次排尿；

2、 夜间排尿次数，从入睡后到晨起醒来的排尿次数，但是晨起第1次排尿不计入夜尿次数。

3、 夜间多尿指数（NPi），NPi=夜尿总量/24小时尿量*100%。

当24小时尿量＞40ml/kg时多可诊断为多尿症，NPi＞33%（≥65岁）、＞25%（＞35岁且＜65岁）或＞20%（≤35岁）时可明确诊断。

夜尿症该如何治疗？

相对于很多其他的排尿问题，夜尿症的首选治疗方式是改变生活方式，如果治疗效果不佳，则进一步选择药物甚至外科治疗。

改变生活方式

1、 限制饮水，睡前限制液体摄入，特别是酒精或咖啡；

2、 提高睡眠质量；

3、 注意夜间保暖，增加皮肤血供，减少尿液产生；

4、 适度运动、抬高下肢以减少水主流；

5、 膀胱功能训练，如延迟排尿等；

6、 盆底功能锻炼；

7、 睡前尽可能排空膀胱。

药物治疗

一类是减少尿液生成的药物，比如去氨加压素片。还有一类的药物治疗类似于前列腺增生的药物治疗方式，主要治疗目的是减少尿液刺激以及通畅尿道。

外科治疗

对于某些调整生活方式及药物治疗效果不佳或有明确手术指征的患者，可以给予恰当的外科治疗方式。

总结一下，夜尿症是常见的下尿路症状，本身是具有高发病率的疾病。但是由于目前临床认识不足，常导致患者的误诊误治！通过合理有效地了解病情、分析疾病形成原因，可以使患者得到有效治疗。

下一期和大家分享一下最新2020中国泌尿外科良性前列腺增生诊疗指南。

我是韶云鹏，一个专注泌尿外科科普的医生，如果文章对您或身边人有用，感谢点赞关注转发，谢谢！#2021春节医路守护活动#