老戴是年前来医院就诊的一个老爷子，今年80岁，一直身体情况不错。2个月前老戴第一次发现小便有血，由于并没有其他不适，出于对自己身体情况的自信，并没有到医院就诊。后来血尿的情况开始断断续续地出现，老戴的两个儿子发现了老戴的异常，因为在他们的认知中，无论疾病严不严重，只要有血了，那这个问题一定很严重了！

任何疾病一旦出血了，往往才会引起患者的重视

半拖半拽地将老戴带到了当地医院，做了检查以后考虑右侧输尿管结石，膀胱里面有血块，同时伴随前列腺增生。给与了排石颗粒、抗菌素等一系列口服药物的对症治疗。

但老戴很奇怪的是，输尿管结石自己早在2年前就已经发现了，还有前列腺增生也已经明确诊断很多年了，为什么一直都没有血尿呢？反而是这段时间突然出现小便带血的情况。带着这个疑惑，老戴首先遵守了医生的建议，开始口服药物，但是1个月过去后的再次复查结果提示，不单是输尿管结石没有排掉，膀胱里面的血块和之前也没有任何变化。这个时候老戴的疑惑就加深了。于是就到了我们医院来就诊。

到医院以后我们对老戴做了增强CT检查，这时候我们发现，其实老戴膀胱里的血块根本不是血块，而是膀胱肿瘤！在一次手术下同时帮老戴处理了输尿管结石和膀胱肿瘤。目前复查的情况老戴恢复良好，血尿情况也没有了！

什么是血尿？

血尿是指离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞，或非离心尿液超过1个或1小时尿红细胞计数超过10万，或12小时尿沉渣计数超过50万，均示尿液中红细胞异常增多，是常见的泌尿系统症状。轻者仅镜下发现红细胞增多，称为镜下血尿；重者外观呈洗肉水样或含有血凝块，称为肉眼血尿。通常每升尿液中有1mL血液时即肉眼可见，尿呈红色或呈洗肉水样。

不同血液含量的尿色变化

对于老年人，哪些情况会导致血尿？

泌尿系统肿瘤

泌尿系统肿瘤当侵犯尿路集合系统的时候，就容易出现血尿的情况，主要包括肾癌、输尿管癌、膀胱癌和尿道肿瘤。但是各种肿瘤发生血尿的情况都有一定区别，值得注意的是血尿持续时间、严重程度和肿瘤恶性程度、分期、大小、数目和形态并不一致！

膀胱镜下的膀胱肿瘤表现

临床上较为常见的是膀胱癌，一方面是膀胱癌发病率居恶性肿瘤的第9位，在男性排第7位，女性排第10位之后，中国目前相对于其他国家而言，膀胱癌发病率处于中等水平。

另一方面是由于肿瘤位于膀胱，较容易引起引起血尿，血尿是膀胱癌最常见的症状，80%~90%的患者以间歇性、无痛性全程肉眼血尿为首发症状。

泌尿系统结石

泌尿系统结石分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。结石在排出的过程中会摩擦尿路上皮黏膜，从而引发血尿的情况。如果一个腰疼患者的尿常规检查结果中，只单纯有血而没有感染的情况，首先考虑诊断尿路结石。

前列腺增生

前列腺增生同样会导致血尿，那是因为前列腺增生后会导致黏膜表面血管增生，这个时候如果患者用力排尿的时候会导致黏膜出血。在前列腺增生的手术指针中有一项就是反复血尿不可控制的情况！

其他老年人容易出现血尿的情况还包括口服抗凝药物比如阿司匹林、泰嘉等，一般这种情况在可以停药的前提下，停药后就可逐步缓解。另外还有泌尿道感染也容易出现血尿情况，但一般发病较急，通过多饮水和抗菌药物的应用后症状就能逐步缓解。

总结一下，老年人出现血尿情况较为常见，这常见的原因主要包括泌尿系统肿瘤、尿路结石、前列腺增生、尿路感染和口服抗凝药物等。只要能明确病因，老年人的血尿就能顺利解决！

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